行永利 邱剑光 赵明义

1)郑州市第十人民医院外科 郑州 454000 2)中山大学附属第三医院泌尿外科 广州 510630

层面解剖技术在腹腔镜肾上腺手术中的应用技巧

行永利1)邱剑光2)赵明义1)

1)郑州市第十人民医院外科 郑州 454000 2)中山大学附属第三医院泌尿外科 广州 510630

目的 总结层面解剖技术在腹腔镜肾上腺切除术中的应用体会。方法 应用层面解剖技术对56例肾上腺疾病患者进行腹腔镜下手术切除。其中22例实施经腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术，34例实施经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术。观察、分析手术的效果及安全性。结果 56例患者均顺利完成手术，无中转开放手术。手术路径明确，手术创面干净，无出血或少量出血，解剖层面清晰。经腹腔途径术后未发生并发症，经腹膜后途径术后2例血淀粉酶轻度升高，考虑为术中胰尾部轻度损伤所致，经保守治疗痊愈。2例腹膜后感染病例，给予抗感染治疗及充分引流后恢复。结论 应用层面解剖技术实施腹腔镜肾上腺手术，能够快速、准确确定手术路径，手术创面清洁，基本没有出血，手术目标及路径周边结构清晰，从而确保精准操作，最大程度减少副损伤和并发症，手术安全性高。

层面解剖技术；腹腔镜；肾上腺手术；应用技巧

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜肾上腺切除术已成为治疗肾上腺肿瘤的“金标准”。手术入路有经腹途径和经腹膜后途径[1]。文献报告[2]，通过对健康人体螺旋CT扫描及三维重建，证实肾前筋膜与腹膜、肾后筋膜与膈膜以及周围存在层面结构及间隙。……