申琳

河南确山县人民医院外二科 确山 463200

经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生症效果观察

申琳

河南确山县人民医院外二科 确山 463200

目的 探讨经尿道双极等离子汽化电切术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法 对284例高危BPH患者实施PKRP治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果 284例手术均获成功，手术时间(55±23)min,切除前列腺组织质量(47±19)g。术后随访6～12个月，Qmax、PVR、IPSS及QOL指标均较术前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 采用PKRP治疗高危BPH，可有效改善患者的Qmax、PVR,IPSS、及QOL指标，避免传统开放手术及电切术的诸多并发症及危险因素，是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，尤其适用于高危BPH患者。

高危良性前列腺增生症；经尿道双极等离子汽化电切术；疗效

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一。随着疾病的进展，患者可出现一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿无力、尿潴留、尿滴沥等，而且药物治疗效果不佳，严重影响患者的生活质量[1]。2010-01—2016-05，我们应用英国Gyrus公司的经尿道等离子汽化电切系统，对284例高危BPH患者行经尿道双极等离子汽化电切术(PKRP)治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组284例患者，年龄71～90岁，平均80.5岁。其中64例>80岁。患者均根据临床表现、直肠指诊、泌尿系彩超及经直肠彩超检查明确诊断。均为Ⅲ°增生。病程(10.7±2.9)a。前列腺特异抗原(PSA)<10 ng/mL，残余尿量(PVR)为(102±18)mL,最大尿流率(Qmax)为(5.1±1.2)mL/s，国际前列腺增生症状评分(IPSS)为(23.7±6.2)分，生活质量评分(QOL)为(4.2±0.8)分。并存高血压病80例，冠心病46例，陈旧性心梗4例，房室传导阻滞16例，窦缓10例，慢支合并肺心病24例，糖尿病40例，肾功能不全26例，脑梗死后遗症16例，50例并存有两种以上的基础疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 (1)留置尿管复查肾功能，血肌酐<133 μmol/L后实施手术。(2)术前3～5 d应用抗生素控制泌尿系感染。(3)同内科及麻醉科医师共同进行术前评估，积极控制并存疾病。排除绝对手术禁忌证后实施PKRP治疗。

1.2.2 PKRP方法 (1)连续硬膜外麻醉，取截石位。(2)双极等离子电切镜电切功率160 W，电凝功率80 W。(3)冲洗液为0.9%的氯化钠注射液，连续灌注冲洗。(4)术中监测血压、心电、呼吸等指标。(5)F26电切镜经尿道进入膀胱，先观察膀胱各壁，输尿管开口位置，精阜及增生前列腺形态和大小。仔……