崔建锋

河南登封市妇幼保健院普外科 登封 452470

腹腔镜肠粘连松解术28例体会

崔建锋

河南登封市妇幼保健院普外科 登封 452470

目的 总结腹腔镜肠粘连松解术治疗开腹术后粘连性肠梗阻的体会。方法 选取28例开腹术后粘连性肠梗阻患者，在全麻下实施腹腔镜肠粘连松解术，观察手术效果。随访6～12 个月，了解肠梗阻复发情况。结果 28例患者中，26例成功完成腹腔镜肠粘连松解术。手术时间35～155 min，平均82.4 min。术中出血量20～125 mL,平均50.2 mL。住院时间5～18 d，平均10.3 d。术后24 h开始下床活动，均在24～48 h肛门恢复排气后拔除胃管并开始进食。2例因小肠肠袢致密粘连成团，松解困难且肠管多处严重损伤而中转开腹完成手术。本组未发生肠瘘、腹腔感染等并发症，均顺利出院。末次随访，1例患者于术后6个月发作肠梗阻1次，经保守治疗后痊愈，至今未再发作。结论 对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术，对腹腔脏器干扰轻、创伤小、患者胃肠功能恢复快、并发症少，安全可行。但必须有熟练的腹腔镜操作检验和技巧，严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机，以避免医源性损伤。

粘连性肠梗阻；腹腔镜；肠粘连松解术

粘连性肠梗阻是临床常见的急腹症之一，占肠梗阻的40%～60%，其中80%是由于开腹手术所引起[1-2]，大多数发生于小肠。虽然经过保守治疗可暂时缓解梗阻，但对于绞窄性或完全性粘连性肠梗阻患者，或肠梗阻长期反复频繁发作、保守治疗效果不佳严重影响生活质量的患者，应给予手术治疗[3]。……