陈拥军 李松涛 霍永军

河南安阳市眼科医院 安阳 455000

前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的疗效观察

陈拥军 李松涛 霍永军

河南安阳市眼科医院 安阳 455000

目的 观察前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的治疗效果。方法 对2011年7月至2015年6月间因白内障摘除联合人工晶体植入术后继发恶性青光眼行药物和YAG激光治疗无效的20例(20只眼)患者，在安阳市眼科医院接受前部玻璃体切割联合房角分离手术治疗，随访3个月～1 a，观察记录20例患者手术后的最佳矫正视力、眼压、前房深度及视网膜、脉络膜状态等情况，并对数据进行统计学分析。结果 术后3个月，20例(20只眼)患者最佳矫正视力、眼压、前房深度分别为(0.58±0.25)、(15.26±2.97)mmHg、(3.28±0.42)mm，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天6只眼出现睫状体脱离，3只眼出现睫状体脱离合并脉络膜渗出性脱离。给予地塞米松针5 mg球旁注射，20%甘露醇注射液250 mL静滴，术后2周内9例患者睫状体及脉络膜脱离消失。结论 前部玻璃体切割+后囊切开+房角分离术可有效解除白内障术后恶性青光眼患者的睫状环阻滞、房水流出道阻塞，促进患者前房形成和房水流出，明显改善患者症状和提高视功能。

恶性青光眼；前部玻璃体切割术；房角分离术

恶性青光眼常见于原发性闭角型青光眼术后，白内障术后也时有发生[1]。以往恶性青光眼发生后采用阿托品麻痹睫状肌，解除睫状环-晶状体(人工晶体)或睫状环-玻璃体前界膜阻滞，配合醋甲唑胺片、噻吗洛尔滴眼液、阿法根滴眼液和甘露醇注射液降眼压治疗，但效果欠佳[2]。随着YAG激光的应用，部分恶性青光眼患者通过后囊切开、玻璃体前界膜切开可达到较好的治疗效果[3]，但仍有部分患者由于玻璃体前界膜机化或YAG激光通道阻塞，治疗效果差。我们通过前部玻璃体切割联合房角分离术，对20例应用YAG激光后囊、玻璃体前界膜切开无效的白内障术后继发恶性青光眼患者进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。……