刘曦阳,刘静霞

(1.黑龙江中医药大学2014级中医眼科学专业硕士生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院眼科，黑龙江 哈尔滨，150040)

药物是把双刃剑，我们不能只注重药物的治疗作用，而忽视药物的不良反应[1]。颠茄磺苄啶片是一种磺胺类广谱抗菌药的复方制剂，较为常见的不良反应和副作用是皮肤过敏反应及骨髓抑制等血液系统异常。本文报告2例中西医结合治愈过量服用颠茄磺苄啶片所致药源性视神经视网膜病变案例，旨在使人们充分认识此类药物的眼部毒副作用，以及严格正确遵医嘱用药的重要性。

1 病例简介

1.1 病例1

杨某某，女，53岁，2015年7月3日就诊。主诉双眼视物模糊2日。既往体健，4天前曾因腹泻自行服用颠茄磺苄啶片(泻立停)，连服4 d，初始两天用量为2片/d，3次/d，因未能缓解第三天改为2片/次，4次/d，随即出现双眼视物模糊，持续加重。患者面色无华，倦怠乏力，情绪烦闷，舌质暗，少津，苔白，脉弦细。眼科检查:VD 0.3，VS 0.4，双眼前节未见异常，玻璃体轻度混浊，视盘界清色可，视网膜血管末端走行迂曲，黄斑区中心凹光反射(-)。眼压正常。视诱发电位(VEP)报告PVEP15′：双眼P100潜伏期在正常范围内，右眼较左眼延迟。光学相干断层扫描(OCT)： ILM-RPE中心子区厚度：右眼231 μm 左眼202 μm；立方体体积：右眼10 mm3左眼9.2 mm3；立方体平均厚度：右眼278 μm 左眼255 μm。 RNFL平均厚度右眼 86 μm，左眼 79 μm；神经视网膜边缘厚度提示双眼在NAS、INF区域异常。荧光素眼底血管造影(FFA)：双眼网膜血管末梢走行迂曲，血管末梢可见血管壁着染。中医诊断为视瞻昏渺，辨证属肝郁脾虚证。……