李文超

摘    要： 高等医学教育是高等教育的一个重要分支，同时高等医学教育对卫生事业的发展又具有至关重要的作用。适龄人口的变化与高等医学院校招生录取率有着必然的关系，也势必会对卫生人才的输出数量和质量形成一定的影响。本文分析了适龄人口的变化趋势及高等医学教育的规模发展取向，并以此总结了适龄人口变化对高等医学教育的影响。

关键词： 适龄人口变化    高等医学教育    发展影响

一、引言

教育和人口是两个紧密联系又有着各自独特的变化规律的系统，教育影响着人口的质量和数量，人口的变动又对教育的发展产生直接而深远的影响。

适龄人口变化对高等教育发展的影响研究受到很多学者的关注，并取得一定的研究成果。如：中国人口发展研究中心课题组研究的《中国人口与教育发展研究》中的研究数据显示：中国学历教育的各级层次适龄人口数量今起一直到21世纪末都将保持不断下降的趋势。程瑶和章冬斌的《2020年前适龄人口变化与普通高等教育规模发展趋势分析》指出，稳定我国普通高等教育发展过程中应该考虑的实际问题是适度控制规模并保持速度。

高等医学教育是高等教育的一个重要分支，同时高等医学教育对卫生事业的发展起着至关重要的作用，适龄人口的变化与高等医学院校招生录取率有着必然的关系，也势必会对卫生人才的输出数量和质量起到一定的影响。因此，在当前医药卫生体制改革的推动下，适龄人口变化对高等医学教育的现实影响已成为当前研究的重要课题。

二、适龄人口变化趋势分析

高等教育毛入学率=高等教育在校生数/适龄人口。公式中在毛入学率和校生数可以相互转换，适龄人口的确定是转换的关键。直接决定高等教育毛入学率及影响高等教育规模的数值是适龄人口的数值大小。由于学制的限制，普通高中毕业生进入大学的年龄一般为18岁～22岁，因此本研究将适龄人口的标准确定为18岁～22岁的青年。根据标准推断，2030年的适龄人口出生年份段为2008年～2012年，所以我们可用1990年～2012年出生的人口为基础来测定2012年～2030年的适龄人口。1990年～2011年总人口和出生率由《中国统计年鉴2012》获取，参照赵岚的研究成果确定22岁前人口的死亡率，假定8岁前死亡率为6‰，8岁后死亡率为4‰（赵岚，2006）。将以上数据代入适龄人口模型（程遥，章冬斌，2008）对2012年～2030年适龄人口进行估算。结果如下表所示。

2012—2030年我国适龄人口

结果表明，随着适龄人口的迅速减少，可能会使我国提前进入高等教育普及化阶段。

三、普通高等医学教育规模发展趋势估测和分析

适龄人口接受教育的规模同样也会影响高等医学教育的发展。厉岩在《我国高等医学教育结构的研究》中介绍到高等医学教育经过连续扩招，且学校数量激增，办学层次偏低，教育学制混乱，办学资源严重不足，已经无法保证教学质量，对培养输出的卫生人才的质量也无法保证。所以，应该降低高等医学教育的发展速度，控制医学教育的发展规模，不断提高医学教育质量，使卫生人才朝着精英化方向发展。在《中国医学教育改革和发展纲要》中卫生体制改革对医学教育提出更多新的要求。人口数量增长和老龄化的趋势尤其是高等教育适龄人口的减少对高等医学教育发展产生更多的影响。

衡量一个国家经济发展水平和居民在生活、教育等方面的支付能力的一个重要标准是人均GDP，直接影响学生的入学选择。随着高等教育规模的不断扩大，办学条件差的部分学校极有可能会出现“无生可招、生源锐减”的局面，可能会发生“生源大战”。尤其是随着适龄人口的迅速减少，招生问题将日渐凸显。参照我国高等教育毛入学率历史变化趋势，发现1978年～1998年我国高等教育尚处于“精英化”阶段，那个时期的毛入学率年均增长0.41%，高等教育的招生总体规模还不大，增长幅度也不大。自1999年扩招后，高等教育迈入大众化阶段，从扩招后到2012年，高等教育毛入学率显著提升，毛入学率年均增长1.5%。结合国内外发展经验分析，我们预计，2013年～2030年间，高等教育毛入学率年均增长率如控制在1.85%以内，2020年毛入学率将达38.96%，到2027年，我国高等教育将开始进入普及化阶段。

四、结论与讨论

近些年来，随着我国医药卫生体制的改革和医疗卫生事业的不断发展，社会对创新型卫生人才的需求量越来越大，因此高等医学教育承担着为医疗卫生系统培养大批人才的任务显得更加重要。为促进高等医学教育的可持续发展，本文认为应注意以下几个问题：

（一）关注适龄人口变化

在制订高等医学教育发展规划时，应将适龄人口的变化作为关注对象，合理恰当地控制招生规模，确定适宜的高等教育毛入学率目标，指导高等教育的科学可持续发展。适龄人口规模与未来高等教育的规模及发展空间密切相关，同时与高等医学教育的发展密不可分。

（二）提高教学质量

师资力量、教育经费投入、专业结构和学科设置及高校评价机制等多种因素与高等教育教学质量的高低密切相关。高等教育步入普及化阶段后，应处理好高等教育规模扩大与优化结构以及提高质量之间的关系。高等教育适龄人口急剧下降将使一些高校面临生存危机，同时由于受到日益增加的选择出国留学的高中毕业生的影响，高等学校的招生生源在未来将呈现下降趋势，高校的生源之争将日益激烈。某些高校在激烈的生源竞争中将因专业设置不合理、教育质量差、社会评价低等众多因素而面临被淘汰的生存危机。

对于高等医学教育而言，《中国医学教育改革和发展纲要》在卫生体制改革中提出更多对医学教育的新要求。人口数量增长和老龄化的趋势尤其是高等教育适龄人口的减少将对高等医学教育发展产生更多的影响。

目前的医疗卫生系统需要大量的高素质卫生服务人员，同时随着经济水平的提高及人们对健康的关注度提高，这些因素在促进高等医学教育的发展同时也对高等医学的教学质量提出了更高的要求。因此，在面临适龄人口的减少、高校规模普遍缩水的状况下，医学高校应加强教学模式、教学方法的探究，完善课程设置，调整好专业结构，切实提升教学质量，以适应国家卫生改革的需求，为社会输出更多优秀的卫生人才。

参考文献：

[1]石人炳.人口变动对教育的作用—国内研究综述[J].市场与人口分析，2004，10（2）：30-34.

[2]程遥，章冬斌.2020年前适龄人口变化与高等教育规模发展研究[J].开放教育研究，2008，14（8）：28-32.

[3]厉岩.我国高等医学教育结构的研究[J].中国高等医学教育，2012（1）.

[4]姚小飞.我国高等医学教育现状及问题分析.西北医学教育，2010.4.

[5]冯用军.扩招十年来高等教育规模发展波動与经济波动的关系研究[J].中国高教研究，2010（9）：11-14.

[6]胡咏梅，薛海平.经济发展水平与高等教育规模的相关性研究[J].江苏高教，2004（2）：23-26.

[7]中华人民共和国教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年），2010.

[8]王萌（导师：梁秋生）.河北省人口变动与高等教育规模发展趋势研究[D].河北师范大学，2011.5.

[9]李硕豪，李文平.2013—2030年我国高等教育规模发展研究——基于适龄人口和经济水平的分析[J].开放教育研究，2013.12.

基金项目：山东协和学院人文社科2015年度课题，“适龄人口变化对高等医学教育发展的影响研究”，项目编号：XHXY201519。