席启林， 王俊杰， 王子贤， 马 超， 浦金贤， 欧阳骏， 侯建全

苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州 215006

输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗1～2 cm肾结石中的应用价值

席启林， 王俊杰， 王子贤， 马 超， 浦金贤， 欧阳骏， 侯建全

苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州 215006

目的探讨输尿管扩张鞘(ureteral access sheath，UAS)在输尿管软镜(flexible ureteroscopy，fURS)治疗1～2 cm肾结石中的应用价值。方法回顾性分析2015年9月～2017年9月在苏州大学附属第一医院行fURS手术治疗的190例1～2 cm肾结石患者的临床资料。UAS(大小F14/12)组133例，年龄22～76岁，平均(52±12)岁，男85例，女48例；结石长径平均(1.6±0.2)cm；肾盂、中盏及上盏结石共90例，下盏结石28例，多发结石15例。未使用UAS组57例，年龄16～83岁，平均(50±15)岁，男35例，女22例；结石长径平均(1.5±0.1)cm；肾盂、中盏及上盏结石共38例，下盏结石12例，多发结石7例。对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率进行比较分析。结果2组在年龄、性别比例、结石大小和结石分布上差异均无统计学意义。2组手术时间分别为(80±25)min和(75±19)min(P>0.05)；术中输尿管损伤发生率分别为6.0%(8/133)和3.5%(2/57)(P>0.05)；术后发热发生率分别为9.8%(13/133)和21.1%(12/57)(P=0.035)；术后4周随访结石清除率分别为81.2%(108/133)和75.4%(43/57)(P>0.05)。结论对于长径为1～2 cm的肾结石，fURS术中使用和不使用UAS的术后结石清除率无明显差异，使用UAS不会增加输尿管损伤的发生率，但是术后发热的发生率明显下降。

肾结石； 输尿管软镜， 输尿管扩张鞘

近20年来，泌尿系结石的发病率呈上升趋势，治疗方法中，采用经皮肾镜取石术的比例相对稳定，体外冲击波碎石(ESWL)和开放手术的比例明显下降，而输尿管镜手术比例明显增加(大约17%)[1]。主要原因是输尿管软镜技术(flexible ureteroscopy，fURS)的发展和推广。自20……