冯德全　李美　郑柳静

摘要：目的 分析近3年（2012～2014）雅安市制鞋业中有机溶剂暴露情况，以及制鞋业中有机溶剂所致职业病的发病特点、规律和趋势。方法 汇总分析近3年雅安市制鞋业有机溶剂监测结果和工人职业健康检查结果。结果 雅安市制鞋业存在有机溶剂暴露，以苯最为严重，其次为正己烷和甲苯；到2014年制鞋业工人疑似慢性苯中毒检出率明显上升，已高达12.43%，主要为疑似轻度苯中毒，且集中在排鞋扣底、整理出光和免帮等工种。结论 制鞋业应做好有机溶剂防护工作，特别注意防止苯和正己烷的急慢性职业性中毒的发生，尤以排鞋扣底、整理出光和免帮等工种工人为重点关注对象。

关键词：制鞋业；有机溶剂；慢性苯中毒；监测

Analysis of Ya'an Footwear Organic Solvent Monitoring

FENG De-quan，LI Mei，ZHENG Liu-jing

（Ya'an Center for Disease Control and Prevention，Ya'an 625000，Sichuan，China）

Abstract：Objective This article is to analyze the past three years（2012～2014）ya'an shoemaking in organic solvents exposure，as well as the characteristics，patterns and trends of the occupational disease caused by organic solvent in shoemaking. Methods Summary analysis in nearly three years ya'an shoemaking workers'occupational health examination results and monitoring results. Results Ya'an shoemaking is expose to organic solvents，and benzene is most serious，followed by n-hexane and toluene；Shoemaking workers'suspected chronic benzene poisoning detection rate had rise obviously in 2014，and the detection rate was as high as 12.43%.Suspected chronic benzene poisoning mainly in mild benzene poisoning，and concentrated in the row of the bottom of the shoe buckle，sorting and spray paint，and brush glue workers. Conclusion Shoe industry should do well in organic solvent protection work，pay special attention to prevent workers to the Acute or chronic occupational benzene and n-hexane poisoning occurred，especially in the row of the bottom of the shoe buckle，sorting and spray paint，and brush glue workers to focus on objects.

Key words：Shoe industry；Organic solvent；Chronic benzene poisoning；Monitoring

雅安市現有制鞋工艺基本为下料、缝帮、免帮、排鞋、扣底、出光、整理、检验、装配，其中免帮、排鞋、扣底、出光、整理均要使用有机溶剂粘合剂，含苯、甲苯、二甲苯、正已烷等职业性有害因素。国际癌症研究中心（IARC）已确认苯为人类致癌物，长期接触低浓度苯蒸气可引起慢性苯中毒。雅安市制鞋业均为私营小型企业，大部分为家庭式作坊，工人以女性为主。厂房建筑或布局不合理，通风不良，有毒与无毒作业安排在一个车间，工人未配备有效的劳动防护用品，职业病防控意识淡漠。本文就近3年（2012～2014）雅安市制鞋业中有机溶剂监测情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 2012～2014年连续3年雅安市制鞋业有机溶剂（甲醛、苯系物、正己烷等）项目监测工作，其中2012～2014年间分别有26家、24家和16家制鞋企业。检测机构具有职业卫生技术服务资质，体检机构具有职业健康检查资质。

1.2方法

1.2.1有机溶剂监测 按GBZ159-2004《工作场所空气中有毒物质监测的采样规范》，定点和个体采样相结合，其中定点采样主要选择有机溶剂暴露风险较高的操作位开展短时接触浓度检测，而个体采样主要选择有机溶剂暴露风险较大的工人作为采样对象开展8 h时间加权浓度。评价依据：GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素》。

1.2.2职业健康体检 按GBZ188-2007/2014《职业健康监护技术规范》，对监测项目中全部制鞋企业中在岗和工龄满1年及以上的劳动者进行职业健康检查。

1.2.3数据处理 数据采用EpiData录入，Excel 2007和SPSS 17.0软件进行统计分析。计算作业场所有机溶剂超标率、重点超标工种；着重分析工人血常规异常情况，并发现疑似慢性苯中毒工人；寻找有机溶剂暴露情况与疑似慢性苯中毒间的关系。

2 结果

2.1有机溶剂监测结果

2.1.1甲醛 甲醛连续3年短时接触浓度（CSTEL）检测均未发现超标情况，其中2012年～2014年分别检测岗位35个、44个和25个。

2.1.2正己烷 正己烷8 h时间加权浓度检测以2013年超标率最高，达19.61%，其检出最高浓度超过限值100mg/m3[1]的15倍有余，超标点主要集中在免帮工人；短时接触浓度各年度均有超标，超标率较低，仅一岗位正己烷短时间接触浓度超过限值[1]的3.7倍，见表1。

2.1.3苯系物 苯系物检测主要针对苯、甲苯、二甲苯进行，连续3年8 h时间加权浓度（CTWA）检测中，苯超标率较高，甲苯次之，二甲苯无超标情况（2012～2013年分别检测岗位40个和51个），其中苯检出最高浓度超过限值[1]的23倍，见表2、表3。

将制鞋业中工人岗位分为免帮位、排鞋扣底位、整理出光位和其他位，由表4可见3年间苯CTWA和CSTEL超标均以排鞋扣底位最为严重，其次为整理出光位和免帮位；甲苯各岗位间CTWA和CSTEL超标情况基本均衡。

2.2职业健康体检结果

2.2.1一般情况 3年调查发现工人年龄主要分布在36～55岁，文化程度以初中为主，吸烟率较低，女性工人比例均占全体职工的80%以上。

2.2.2血常规 2012年～2014年间制鞋业工人血常规均有检出不同程度的异常，又以白细胞和血小板异常检出率较高，白细胞参考范围为3.5～9.5×109/L，红细胞为3.8～5.8×1012/L，血小板为125～350×109/L，见表5。

2.2.3其他检查 2012年～2014年间制鞋业工人其他检查中也有检出异常情况，其中尿常规异常检出率最高，见表6。

2.2.4疑似慢性苯中毒初步分级 参考《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2013），对初次血常规检出异常工人进行评估，2012年～2014年间均发现有疑似慢性苯中毒病例，且以疑似轻度慢性苯中毒为主。见表7。

2.2.5疑似慢性苯中毒者工种分布情况 疑似慢性苯中毒者工种主要集中在排鞋、扣抵、出光、免帮和整理岗位，见表8。

3 讨论

连续3年对雅安市制鞋企业进行有机溶剂监测，无论是8 h时间加权浓度还是短时接触浓度，均以苯最为严重，其次为正己烷和甲苯，苯暴露超标情况主要集中在排鞋、扣底、整理、出光、免帮等岗位，其中2014年苯检出超标率高达57.14%，其结果一致反映苯超标严重，应重点整治，与冯海飞[2]、张树其[3]等研究结果一致，但相对于北京苯系物作业企业[4]，其苯系物危害存在现状明显严重。可见，制鞋业工人存在急、慢性苯中毒和正己烷中毒的潜在风险，以苯危害情况最为严重，排鞋扣底、整理出光和免帮等工种工人潜在中毒风险最高。

2012年～2014年间，制鞋业工人均有不同程度的血常规检出异常和其他检查异常情况，其中血常规以血小板和白细胞异常情况较为显著，其他检查主要为尿常规和B超异常为主[4]。3年间制鞋业工人职业健康检查中均有疑似慢性苯中毒检出，且2014年检出率明显上升，已高达12.43%，参考《职业性苯中毒診断标准》，3年间均有疑似职业性苯中毒检出，且主要为疑似轻度苯中毒，集中在排鞋扣底、整理出光和免帮等岗位劳动者中。

综上，雅安市制鞋业工人普遍存在严重的苯和正己烷急慢性中毒风险，应做好有机溶剂防护工作，尤以排鞋、扣底、出光、免帮和整理工种的工人为重点关注对象。

4 建议

针对制鞋业相关工种，特别是疑似病例高检出率工种，如排鞋扣底、整理出光和免帮等，应做好职业性慢性苯中毒的防治工作。改革工艺，加强工人个体防护，同时做好工人职业健康监护工作；对职业性慢性苯中毒做到早发现、早诊断、早治疗。

加强监管，职业卫生监管部门加大对制鞋企业的监管力度，督促其建立相关管理制度和运行机制；同时加大职业卫生宣传力度，增强工人职业病危害防护意识和维权意识，做好自身健康防护工作。

参考文献：

[1]GBZ2.1-2007，作业场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素[S].

[2]冯海飞，黄伯越，谭华凤，等.肇庆市制鞋行业苯系物职业危害调查[J].职业与健康，2006，27：1794-1795.

[3]张树其，宫献升，李宗政，等.2012年高密市制鞋业粘胶剂的职业危害情况调查[J].预防医学论坛，2013，11：846-847.

[4]姜雪松，郑宝艳，王华，等.北京市大兴区11家苯系物作业企业职业病危害调查[J].工业卫生与职业病，2013，3：175-177.

编辑/周芸霏