肖秋月 傅隆生

摘要：目的 探讨Vitapex糊剂在有瘘型慢性根尖周炎的临床应用效果。方法 选取我院收治的瘘型慢性根尖周炎患者164例175颗牙齿进行本次医学探究，随机分为对照组和治疗组，其中治疗组患者82例88颗牙齿，对照组患者82例87颗牙齿。对于对照组患者进行常规的药物治疗，治疗组患者选择Vitapex糊剂进行治疗。对两组患者的临床治疗情况进行统计分析。结果 治疗组患者临床治疗情况明显优于对照组患者，两组数据差异明显具有统计学意义，P<0.05。结论 通过对瘘型慢性根尖周炎患者使用Vitapex糊剂治疗，临床治疗效果显著，可以进一步在临床上推广使用。

关键词：瘘型慢性根尖周炎；Vitapex糊剂；临床探究

有瘘型慢性根尖周炎是一种常见的临床口腔疾病，主要是由于病原菌进行患者的根管内对于周围根尖周形成持续性的刺激导致炎性肉芽组织的发生，并进一步对牙槽骨造成破坏以及根尖周脓肿。如果对患者不及时的采取治疗措施，那么很有可能会由此造成患者瘘管。临床上目前主要是采用根管治疗的方式对瘘型慢性根尖周炎患者进行治疗。但是采用该种治疗方式面临的一大难题是很难彻底清除患者牙根管内的病原菌。相关研究发现牙根管内大约残留50%的病原菌。为了改善这种情况，对患者进行根管消毒治疗是非常重要的辅助治疗方式。本研究做了相关探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院在2013年10月～2015年10月接受治疗的瘘型慢性根尖周炎患者164例175颗牙齿进行本次医学探究，并随机将患者分为对照组和治疗组，其中治疗组患者82例88颗牙齿，对照组患者82例87颗牙齿。患者中男性82例，女性患者82例。患者年龄4～70岁，平均年龄（33.5±5.4）岁。治疗组患者88颗牙齿中，前牙患者20例，前磨牙患者20例，磨牙患者48例，对照组患者87颗牙齿中，前牙患者25例，前磨牙患者17例，磨牙患者34例。对两组患者的年龄等一般资料进行比较，数据差异不明显不具有临床统计意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 所有患者全部符合《牙体牙髓病学》对根尖周炎的诊断标准；对患者进行X片拍摄，所有患者根管通暢，且没有钙化现象；对患者的根尖牙破坏程度进行测量，全部≤2mm；所有患者及其家属全部资源签署知情同意书。

1.3排除标准 患者心脑肝肺肾等重要器官患有严重的功能性疾病，或者患有合并行的糖尿病；患者根尖部位严重发生囊肿，或者根管发生断裂。

1.4治疗方法 对照组：对患者采用常规的药物治疗方式进行治疗，主要包括开髓、拔髓，对患者的根管进行疏通探测，对根管的长度进行测量并预备根管；使用3%的过氧化氢对患者的根管部位进行重复的清洗，随后使用超声荡洗对根管进行干燥处理。在根管内注入常规的治疗药物。

治疗组：对治疗组患者进行常规的治疗，根管干燥完毕后将Vitapex糊剂通过注射器输入到患者的牙根管内。注意在注射过程中要紧贴着根尖孔，药物的注入量以在瘘管口外溢为标准。暂封药剂选用氧化锌丁香油。

1.5诊断标准 显效：患者封药2 w后患牙部位疼痛消失，脓肿现象也消失，根管部位的疼痛及外渗全部消失且瘘管自然闭合；有效：患者封药2 w后患牙部位疼痛感明显减轻，且脓肿现象也减轻，瘘管已经闭合，但牙根管仍然有比较轻微的外渗和叩痛现象；无效：患者治疗后无任何明显的改善，牙根管外渗以及叩痛仍然比较明显，瘘管没有闭合且有新的瘘管形成。

1.6统计学分析 所有数据采用Epidata3.0进行录入，并通过专业分析软件SPSS15.0进行统计分析，计量资料采用t检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2结果

对两组患者封药2 w后的临床治疗情况进行比较，治疗组患者中显效30例，有效56例，临床有效率为96%，对照组患者中显效患者26例，有效患者50例，临床有效率为87%，治疗组患者临床治疗情况明显优于对照组患者，两组数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在常见的口腔疾病中，有瘘型慢性根尖周炎是一种比较难治疗的根尖周炎症疾病。由于病原菌位于患者的牙根管内很难被彻底的杀灭，持续性的存在导致对根尖周围发生脓肿现象，最终导致患者出现瘘管。目前相关的临床研究已经表明，在有瘘型慢性根尖周炎患者的瘘管形成与根管内的病原菌种类以及内毒素的水平有非常密切的关系。通过对患者根管内的进行消毒药物治疗可以有效的杀死病原菌，减轻脓肿现象进而促进患者瘘管的愈合。一般临床上对患者进行封药2 w后患者的瘘管就可以自然消失。

Vitapex糊剂目前在对有瘘型慢性根尖周炎患者进行治疗时的一种常用药物，该药物是一种氢氧化钙类的消毒药物，主要由氢氧化钙、碘仿以及聚氧烷硅油组成。临床研究发现，在使用Vitapex糊剂对患者进行治疗时，其中的氢氧化钙成分能够利用自身强碱性的特点对根管内的厌氧菌等病原菌进行彻底地杀灭，尤其是对于牙龈类杆菌可以起到快速而彻底的杀灭作用。而且同时还改善了口腔内的微环境，提高了牙龈根尖周围区域的pH值。这在一定程度上促进了牙根尖炎症的治疗。而氢氧化钙离子还可以渗入到牙本质以及根尖区域的牙组织中，对该区域进行杀菌修复[1-6]。

碘仿成分的主要功能是对于一些需氧革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌等进行杀灭，其作用原理主要是通过与组织液以及细菌的产物进行融合，进而形成游离的碘元素，对细菌进行高效的杀灭，同时还会起到消炎镇痛，修复组织的作用。在本次医学探究中，治疗组患者通过使用Vitapex糊剂进行治疗，有效率达到了96%（P<0.05），验证了这一结论。

综上所述，有瘘型慢性根尖周炎是临床上比较难治疗的一种常见口腔疾病。由于病原菌持续性的存在于患者牙根管内而无法进行彻底的消灭，导致患者牙根尖脓肿现象不断加重并最终出现瘘管。通过对患者使用Vitapex糊剂有效的对牙根管内的细菌进行了杀灭，提高了临床治疗效果。所以Vitapex糊剂针对有瘘型慢性根尖周炎的治疗疗效显著，可以在临床上进一步推广使用。

参考文献：

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编辑/孙杰