王飞++张蔷

摘要：目的 观察分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床价值。方法 研究对象均选择我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝关节软骨损伤患者，采用随机数字抽取表法分成两组，其中采用关节镜下关节清理术治疗的患者为关节清理组，采用关节镜下微骨折术治疗的患者为微骨折术组，每组患者各36例。比较两组患者的临床疗效和膝关节HSS评分。结果 关节清理组治疗总有效率为58.33%，微骨折术组治疗总有效率为88.89%，微骨折术组临床疗效显著优于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；微骨折术组膝关节HSS評分显著高于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术治疗，临床疗效显著，有效改善患者的膝关节功能，具有重要的临床价值。

关键词：关节镜下微骨折术；膝关节软骨损伤；临床价值

膝关节软骨损伤属于比较常见的关节软骨损伤问题，由于该位置没有血管，致使受伤后难以自行恢复，且临床症状比较明显，对患者的正常生活造成极大的影响[1]。目前治疗膝关节软骨损伤的方式主要有关节镜下微骨折手术、关节清理术等。本次研究针对关节镜下微骨折手术、关节清理术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效进行比较，78例研究对象均选自我院于2014年3月～2016年3月收治的膝关节软骨损伤患者，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究资料选择我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝关节软骨损伤患者，采用随机数字抽取表法分成关节清理组和微骨折术组。其中关节清理组共36例患者，男性患者19例，女性患者17例，年龄22～56岁，平均年龄（35.72±6.33）岁，包含左膝关节受伤患者15例、右膝关节受伤患者17例、双膝关节受伤患者4例；微骨折术组共36例患者，男性患者18例，女性患者18例，年龄22～55岁，平均年龄（35.62±6.12）岁，包含左膝关节受伤患者16例、右膝关节受伤患者17例、双膝关节受伤患者5例。对两组患者的基线资料进行比较，性别、年龄、受伤位置等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1关节清理组 给予关节清理组患者实施关节镜下关节清理手术治疗。首先给予患者硬膜外麻醉，随后通过在关节镜下利用探针、刨刀、切刀等进行软骨缺损区域的清理，将松动软骨清除，尤其是软骨下骨表面必须清除干净。最后对关节腔进行反复冲洗，完成手术。

1.2.2微骨折术组 给予微骨折术组患者实施关节镜下微骨折术治疗。患者采取仰卧位，实施硬膜外麻醉，利用50 ml生理盐水、0.1 ml 0.1%肾上腺注射液混合液体，注入患者关节腔内，并及时清除碎屑和增生滑膜组织，修复半月板受损边缘。随后在患者软骨缺损部位钻孔，让骨腔内少量骨髓和血流溢出，继而形成新的关节软骨，最后清除关节内的液体完成手术。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效和膝关节HSS评分。临床疗效分为显效、有效和无效，其中显效为患者膝关节功能恢复正常，疼痛感消失；有效为患者膝关节能够基本运动，但仍然存在一定的疼痛感；无效为患者症状无明显改善，甚至疼痛程度加重。治疗总有效效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。膝关节HSS评分内容包括膝关节活动能力、肌肉恢复情况和疼痛感，分数越高恢复程度越好。

1.4统计学方法 对于本次研究所记录的数据，均采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计量数据采用（x±s）表示，均数组间比较采用t检验，计数数据采用（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 关节清理组治疗总有效率为58.33%，微骨折术组治疗总有效率为88.89%，微骨折术组临床疗效显著优于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的膝关节HSS评分比较 微骨折术组膝关节HSS评分显著高于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在人体结构中，关节软骨主要起到传导、维持和承受接触应力等作用，如果该位置出现损伤，将会对患者的正常生活产生影响[2]。此外由于软骨缺乏血管和神经组织，无法自愈，因此必须借助外部治疗，才能够恢复正常功能[3]。目前治疗膝关节软骨损伤的手术方式较多，其中微骨折术和关节清理术应用比较普遍，其中微骨折术主要是利用关节镜去除软骨受损部位后，通过在骨头上钻孔，溢出骨髓和血液后，形成新的软骨，具有操作简单，治愈性高的特征。关节清理术虽然能够也具有一定的治疗效果，但难以及时修复患者的软骨组织，对患者的膝关节功能恢复作用不大。本研究针对关节镜下微骨折手术、关节清理术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效进行比较，研究结果显示关节清理组治疗总有效率为58.33%，微骨折术组治疗总有效率为88.89%，微骨折术组临床疗效显著优于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明与关节清理手术比较，关节镜下微骨折术治疗效果更好，能够有效缓解患者的疼痛症状，改善患者的生活质量。微骨折术组膝关节HSS评分显著高于关节清理组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明对膝关节软骨损伤实关节镜下微骨折术，能够加快患者恢复时间，改善患者膝关节损伤，促使患者膝关节功能早日恢复。但需要注意，针对软骨下骨缺损的患者，最好不要采用微骨折术进行治疗。

综上所述，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤临床效果明显，且手术操作简单，安全性较高，可以有效改善患者的膝关节损伤问题，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]姜志良.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，17（31）：53-54.

[2]张利强，张绍伟，廖涛.关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析[J].西部医学，2016，08（13）：1122-1124+1129.

[3]涂娟，吴军，熊青媛，等.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤术后中西医结合康复护理的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，16（12）：113-114.

[4]肖启贤，宣懂，李涛，李志丹.关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤分析[J].现代诊断与治疗，2015，18（25）：4367-4368.

[5]顾明.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，10（11）：45-46.

[6]伍忠根，傅闽兰，李志国，等.微骨折术治疗膝关节软骨损伤修复效果T_2 star mapping评价研究[J].医学影像学杂志，2014，09（24）：1599-1603.

编辑/翟辰万