张丽英

摘要：目的 对利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效进行分析和比较。方法 选择我院2013年1月～2016年1月收治的50例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机的方式将其划分为对照组和观察组，每组患者各有25例。采用利培酮对对照组患者进行治疗，采用阿立哌唑对观察组患者进行治疗。以精神分裂症的诊断标准针对两组患者的治疗效果进行评价。结果 观察组患者中共计12例痊愈，10例显著好转，1例好转，2例无效；对照组患者中共计8例痊愈，13例显著好转，2例好转，2例无效；在治疗效果方面两组患者相比差异不显著（P>0.05），无统计学意义；观察组患者中出现不良反应的共计有6例，占24.0%，对照组患者中出现不良反应的共计有16例，占64.0%，在不良反应方面两组患者相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 在精神分裂症的临床治疗中利培酮和阿立哌唑均具有十分显著的疗效，然而阿立哌唑具有更低的不良反应发生率，具有更高的安全性。

关键词：阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

精神分裂症作为一种重症慢性精神疾病，会给患者带来巨大的痛苦，并且严重的影响到患者和家属的正常生活。近年来由于人们的社会生活压力越来越大，出现了越来越多的不同程度的精神分裂症患者。精神分裂症的病因尚未明确，相关的研究表明精神分裂症与感知环境、思维、多巴胺受体、遗传以及脑内5-HT等因素具有密切关系[1]。在精神分裂症的治疗方面医学界已经进行了一系列的研究，并且取得了一定的成果。本文回顾性分析我院收治的50例精神分裂症患者的临床资料，对利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～2016年1月收治的50例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机的方式将其划分为对照组和观察组，每组患者各有25例。对照组患者中女11例，男14例，年龄在21～49岁，平均年龄为（32.71±3.75）歲，病程为2个月～18年，平均病程为（8.51±4.26）年；觀察组患者中女12例，男13例，年龄在19～48岁，平均年龄（31.60±4.27）岁，病程为1个月～20年，平均病程为（9.04±3.71）年。两组患者在一般资料方面差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 采用阿立哌唑对观察组患者进行治疗，起始给药量为5 mg/d，以患者的实际反应为根据对药量进行调整，最高剂量为30 mg/d，在10 d的时间内加到治疗剂量，保持20.3±3.2 mg/d的平均用药量，进行为期2个月的连续治疗，在具体的治疗过程中要禁止患者服用其他抗精神病药物[2]。服用的阿立哌唑为安律凡，浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20061305，10 mg/片。

1.2.2对照组 采用利培酮对对照组患者进行治疗，起始给药量为1 mg/d，以患者的实际反应为根据对药量进行调整，最高剂量为6 mg/d，在10 d的时间内加到治疗剂量，保持4.1±2.2 mg/d的平均用药量，进行为期两个月的连续治疗，在具体的治疗过程中要禁止患者服用其他抗精神病药物[3]。服用的利培酮为思利舒，江苏恩华药业股份有限公司公司生产，国药准字H20050160，1 mg/片。

在治疗过程中，以患者的病情为根据选择苯二氮类药物对患者的睡眠质量进行改善，如果患者锥体外系发生各种不良反应，根据具体症状采用安坦、心得安等药物联合治疗[4]。

1.3疗效判定标准 ①痊愈：患者具有超过75%的PANSS减分率；②显著好转：患者具有50%～74%的PANSS减分率；③好转：患者具有25%～49%的PANSS减分率；④无效：患者具有低于25%的PANSS减分率[5]。

1.4统计学分析 各项统计数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和百分数描述，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料和组间差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组患者中共计12例痊愈，10例显著好转，1例好转，2例无效；对照组患者中共计8例痊愈，13例显著好转，2例好转，2例无效；在治疗效果方面两组患者相比差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

2.2两组患者的不良反应比较 观察组患者中出现不良反应的共计有6例，占24.0%，对照组患者中出现不良反应的共计有16例，占64.0%。两组患者不良反应的主要表现就是呕吐，肌强直、静坐不能、震颤、体重增加等。在不良反应方面两组患者相比差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

3 讨论

作为非典型抗精神病药，阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症的情感症状、认知功能、阳性症状和阴性症状等各方面均具有十分重要的作用。抗精神病药物在治疗精神分裂症的时候主要是对患者的DA-D2、组胺H2、H1受体和下丘脑5-HT产生影响，由于在治疗中会出现拮抗作用，因此会引发各种各样的不良反应[6]。阿立哌唑能够部分刺激患者的突触前D2受体和5-HT1A受体，尽管其对5-HT2A受体存在着一定的拮抗作用，然而其能够以患者内环境的相关神经递质水平为根据调节激动和拮抗作用。在精神分裂症的治疗中利培酮的主要作用就是对患者的5-HT2A受体和多巴胺D2受体进行阻断，从而使精神分裂症的认知症状、阳性症状和阴性症状得到缓解。在系统平衡状态中阿立哌唑和利培酮通过独特的药理作用治疗精神分裂症，而且均具有比较显著的效果。在精神分裂症的治疗过程中，治疗的时间越长，患者的阳性与阴性症状量表评分就会下降，治疗2 w后，利培酮的效果较好，但并无明显差异。治疗6 w后，使用利培酮的患者并未出现血糖升高的情况。

在本次研究中，观察组与对照组患者均具有显著疗效，而且在治疗效果方面相比差异不显著（P>0.05）。这一结果表明，在精神分裂症的临床治疗中利培酮和阿立哌唑均具有重要作用。在治疗的过程中，观察组患者中出现不良反应的共计有6例，占24.0%，对照组患者中出现不良反应的共计有16例，占64.0%。在不良反应方面两组患者相比差异显著（P<0.05）。这一结果表明，阿立哌唑具有更低的不良反应发生率，其安全性更好。

综上所述，在精神分裂症的临床治疗中利培酮和阿立哌唑均具有较好的效果，然而阿立哌唑具有更低的不良反应发生率，具有更高的安全性。

参考文献：

[1]王伯军，张华，刘严.阿立哌唑对首发精神分裂症患者疗效与社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1450-1452.

[2]裴双义，宋珀槿，孙淑红.阿立哌唑治疗老年精神分裂症及其对生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（6）：825-826.

[3]张峰，王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经学医学杂志，2013，12（5）：521-524.

[4]程道猛，刘靖雯，黄鹏，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性对比分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1825-1826.

[5]邹凯，刘晓伟，袁菁，等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（4）：489-490.

[6]柴艳丽，段娜.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：148-149.

编辑/倪冰冰