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老年糖尿病以2型糖尿病居多，具有症状不明显和并发症多等特点。要想使血糖长期达标，除了饮食、运动疗法和保持良好的心态以外，在药物治疗方面还应注意以下几个问题。

用药剂量不宜过大降糖药的剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如格列齐特每日大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。

注意服用药物时间一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服，每日1次的格列美脲应固定在某一时间，餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服，双胍类在餐中或餐后服用。

注意早期联合用药不同作用机制的药物联合应用，扬长避短，更有利于血糖控制，保护胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗。磺脲类与双胍类联合用药最常见，磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用，更利于餐后血糖控制。双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合，可改善磺脲类继发失效。餐时血糖调节剂与双胍类联合，可使波动的血糖明显下降。

血糖正常后别停药不少患者检测血糖正常后迫切停药，是非常危险的。正确的做法是在血糖正常后要制定长期血糖监测和维持治疗方案，切忌马上停用所有的降糖药，否则易引起血糖反弹升高，致使病情出现反复。

用药不宜一药到底患者在长期服用某种降糖药一段时间后，如果遭遇感染或其他意外，血糖出现波动，应及时调整原来用药。……