陶建国

关键词：三仁汤；吴鞠通；湿温

中图分类号：R289.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0102-02

三仁汤出自清·吴鞠通的《温病条辨》，是治疗外感、内伤湿病的代表方之一，吴鞠通对此方的疗效甚为认可，详细描述了湿温病的病机、症状、治法，制方之要领等。可见三仁汤承载着吴鞠通治疗湿温病的诸多临床心悟。

1湿温病运用三仁汤的解析

三仁汤首见于《温病条辨·中焦篇湿温寒湿》，“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，……三仁汤主之。”原文对患有湿温病的症状、体征以及误治后果描述甚为详细，文后又进行了详尽的分析解释，医者关于临床的体验是倾囊相授，可谓大医。文中关于湿温的描述可以提炼为“重、濡、闷、热”4个字；并且还指出湿温病难速愈，“湿为阴邪，当于中焦求之”。治法上不可汗、下、润；汗之伤心阳，下之伤脾阳，润之则二阴相合，有锢结而不可解之势。三仁汤组成：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。用法：甘澜水8碗，煮取3碗，每服1碗，日3服。甘澜水，指取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。取其不助肾气而益脾胃也。

2后世医家的运用

后世医家对于三仁汤的应用比较广泛，涉及多个系统。用于脾胃湿热的，是最接近于原文的，属于中焦病。黄雅慧教授[1]运用三仁汤