郑昊宇，张旭毅，张 毅

扩散加权成像表观扩散系数及其相对值测定对直肠癌周围淋巴结定性诊断的价值

郑昊宇1，张旭毅2，张 毅1

目的 探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient, rADC)测定对直肠癌周围淋巴结定性诊断的价值。方法 68例经肠镜诊断的直肠癌患者行常规MRI及DWI扫描，测定直肠癌区域淋巴结的ADC值，并计算rADC值。对良性增生、转移淋巴结ADC值及rADC值进行相关性分析。结果 依照手术病理结果，入组良性增生组共12个，转移组共18个。良性增生组ADC值为(1.0513±0.1284)×10-3mm2/s，rADC值为0.8756±0.1197；转移组ADC值为(0.8957±0.1608)×10-3mm2/s，rADC值为0.6832±0.1488，两组比较，差异均有统计学意义(F=7.858，P=0.009；F=13.974，P=0.001)。把良恶性淋巴结作为变量检验ADC值和rADC值并绘制受试者工作特性曲线(ROC)，ADC值为检验变量时，ROC曲线下面积为0.769，诊断价值中等，以0.9682为阈值，其敏感度为75.0%，特异度为67.3%。以rADC值为检验变量，ROC曲线下面积为0.824，较ADC值ROC曲线下面积大，诊断价值中等，以0.7666为阈值，其敏感度91.7%，特异度73.2%。结论 ADC值及rADC值的测量对直肠癌周围区域淋巴结的良恶性鉴别有一定的诊断意义。

直肠癌；淋巴结转移；磁共振成像；扩散加权成像；表观扩散系数

MRI在直肠癌分期中的诊断价值已得到了各方肯定，已经成为直肠癌术前分期的常规检查[1-3]。对直肠癌区域淋巴结转移与否的判断，通常能预测术后预后的好坏[4,5]。常规MRI序列只能依据淋巴结大小判断其出现转移的可能性。MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是目前唯一无创检测活体组织内水分子扩散运动的磁共振功能成像方法，能从分子水平反映疾病的病理生理状态，其ADC及rADC值的测定将水分子扩散运动进行了量化。……