马淑芳 栗 瑞

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

护理干预对32例血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响分析※

马淑芳 栗 瑞

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

血液肿瘤；护理干预；生存质量；行为；影响分析

血液肿瘤是国内小儿死亡原因之一，多见于白血病、神经母细胞瘤，因儿童病理、生理特点不同于成年人，患儿依从性差，心理负担巨大，影响治疗效果[1]。有效的护理可给予患儿充足关怀，使患儿在心理及生理上达到最佳状态，增强患儿及其家属的信心，促使提高治疗效果[2]。因此，笔者选取我科住院血液肿瘤患儿32例，分组调研护理干预与常规护理对血液肿瘤患儿生活质量及行为问题的影响，具体分析报道如下。

一般资料

选取32例血液肿瘤患儿应用护理干预作为观察组，再选择同期32例血液肿瘤患儿作为对照组并应用常规护理，对照组与观察组一般资料比较无显著性差异。观察组中男性患儿19例，所占的比例是59.4%，女性患儿13例，所占的比例是40.6%；年龄最小的是6岁，最大的是12岁，平均(7.1±1.4)岁；其中白血病患儿19例，所占的比例是59.4%，淋巴瘤5例，所占的比例是15.6%，肾母细胞瘤2例，所占的比例是6.3%，神经母细胞瘤6例，所占的比例是18.8%。对照组中男性患儿18例，所占的比例是56.3%，女性患儿14例，所占的比例是43.7%；年龄最小的是6岁，最大的是11岁，平均(7.2±1.3)岁；其中白血病患儿18例，所占的比例是56.3%，淋巴瘤6例，所占的比例是18.8%，肾母细胞瘤3例，所占的比例是9.4%，神经母细胞瘤5例，所占的比例是15.6%。

护理方法

对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上给予护理干预。

1.基础护理。为患儿创造舒适、安静、温馨、整洁的病室环境，调整病房的湿度和温度，湿度控制在50%～60%，室温控制在22～25℃，使患儿感觉到舒适感、平静感。适当装饰病房，将一些患儿喜欢的物品放在显眼处，增强患儿对病房的亲切感，同时，可适当播放患儿感兴趣的动画片和轻音乐，以分散患儿的注意力，减轻疼痛感[3]。

2.心理护理。因患儿年龄较小，在接受化疗过程时又采取隔离模式，对此，护理人员要多安抚患儿，根据患儿的年龄、性格特点，给予针对性心理疏导，通过关怀的微笑、触摸、语言、目光、游戏等形式进行护患沟通，使患儿感觉到被关心、被重视，缓解患儿的紧张程度。除此之外，由于患儿病情发展迅速，病情严重，多数患儿家属都没有做好充分的心理准备，因此，需做好患儿家属的心理护理工作，从旁加以科学指导，避免患儿家属产生不良心理。

3.睡眠护理。高质量睡眠有助于患儿病情恢复，因病室环境的改变，再加上手术刺激，严重影响患儿的睡眠，但不能过多使用镇静剂。对此，需保持病室环境安全，空气清新，温度适宜，床单整洁，光线柔和，尽可能集中进行治疗和护理，防止干扰患儿睡眠，在睡觉前，适当播放患儿喜欢的音乐，也可通过唱儿歌、讲故事等方式，促使患儿入睡。

4.饮食护理。护理人员指导患儿家长提供营养饮食，因血液肿瘤会消耗大量能量，并伴有不同程度的不良反应，如恶心呕吐、食欲下降等，因此，患儿需补充高蛋白、高营养、易消化饮食，坚持少食多餐原则，提高患儿机体免疫力，促使病情康复。

5.中医护理干预。采取中医疗法，针对腹痛患儿，采取生姜汁、丁香等药物热敷肚脐，散寒止痛，同时可口服中药降逆止呕；针刺足三里健运脾胃，增强机体抵抗力，显著改善恶心呕吐等症状；采取艾绒及其他药物在腧穴及病变部位进行灸法，以逐寒湿、理气血、扶正祛邪。

护理结果

1.观察指标：①生活质量：采取SF-36生存量表，评价患者的情绪功能、生理功能、角色功能、社会功能及总体健康，得分越高者则表示此项目状态越好。②行为问题：采取儿童行为量表(CBCL)，共分为113项，分值越高则代表问题越大。比较两组患儿的生活质量及行为问题。

2.结果

(1)两组患儿生活质量评分对比：观察组患儿的生活质量评分明显优于对照组，其差异存统计学意义(P<0.05)，具体结果如表1所示。

表1 观察组与对照组患儿生活质量评分对比±s，分)

(2)两组患儿行为问题对比：观察组患儿行为问题评分(交往不良、违纪、攻击性、分裂样、抑郁及社交退缩等)均不同程度低于对照组，其差异存在统计学意义(P<0.05)，具体结果如表2所示。

表2 观察组与对照组患儿行为问题评分对比±s，分)

讨论

近年来护理干预被逐渐用于血液肿瘤患儿中，以保证治疗效果[5]。本研究对护理干预与常规护理对血液肿瘤患儿生活质量及行为问题的影响进行比较，结果显示，观察组患儿无论在生存质量方面，还是在行为问题方面，都明显优于对照组，其差异存在统计学意义(P<0.05)。通过对血液肿瘤患儿给予护理干预，可使患儿感受到温暖，缓解患儿焦虑紧张的心理状态，稳定患儿情绪，同时，增强护患沟通，有助于提高满意度。除此之外，加强医护人员的专业技能培训，拓展知识面，提高业务水平，确保护理安全有效。

综上所述，护理干预对血液肿瘤患儿具有重要作用，可提高患儿的生活质量，改善患儿的行为问题。

[1]刘辉莉.医护一体化护理对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的影响[J].基层医学论坛，2015，19(16):2271-2272.

[2]胡荣，蓝三露.血液肿瘤患者居家护理问题及需求的质性研究[J].中华现代护理杂志，2012，18(32):3864-3866.

[3]樊丽群，许秀贤，黄海英，等.人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析[J].黑龙江医学，2015，39(5):561-562.

[4]许厚芬，柳德容，李娅.医护一体化护理对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的调查分析[J].国际护理学杂志，2014，33(5):1030-1031.

[5]杨艳平，董建英，王志敏.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2014，19(5):262-264.

河南省科技攻关项目，编号：132102310157

2016-04-11)