李宏伟 文 敏 芶 云 杨 铁 徐 利 赵文静 张春林 周 波

(贵州医科大学人体解剖学教研室，贵州 贵阳 550004)

脑脊液中α-synuclein与帕金森病相关性的Meta分析

李宏伟 文 敏 芶 云 杨 铁1徐 利2赵文静1张春林1周 波1

(贵州医科大学人体解剖学教研室，贵州 贵阳 550004)

目的 综合评价人脑脊液α-synuclein(α-syn)表达水平与帕金森病(PD)的相关性。方法 利用Meta分析方法对国内外公开发表的关于人脑脊液α-syn水平与PD相关性的研究文献进行综合定量分析。结果 共收集到符合纳入标准的文献16篇，累计病例共1 337例，对照共1 045例；Meta分析结果显示，PD患者脑脊液总α-syn表达水平显著低于对照组(总体效应检验Z=5.66，P<0.001，合并效应值为-0.89，95%CI=-1.20～-0.58，位于无效竖线左侧)；PD患者脑脊液α-syn寡聚体表达水平显著高于对照组(总体效应检验Z=6.20，P<0.001，合并效应值为0.73，95%CI=0.50～0.96，位于无效竖线右侧)；PD患者脑脊液α-syn寡聚体/总α-syn表达水平显著高于对照组(总体效应检验Z=4.51，P<0.001，合并效应值为1.22，95%CI=0.69～1.75，位于无效竖线右侧)；漏斗图分布呈倒漏斗形，近似对称，发表偏倚较小；敏感性分析显示结果可靠。结论 脑脊液总α-syn、α-syn寡聚体、α-syn寡聚体/总α-syn表达水平与PD密切相关，脑脊液α-syn寡聚体、α-syn寡聚体/总α-syn的变化更适于作为PD的诊断标记。

α-synuclein；寡聚体；帕金森病；脑脊液

目前帕金森病(PD)诊断主要依靠临床标准(患者的临床特征以及医生的临床经验等)，此标准仍存在缺陷，通常患者确诊时黑质多巴胺能神经元已经丢失70%以上〔1～3〕。因此，探寻一种特异性的早期诊断标记对PD的治疗尤为重要。目前临床上尚缺少稳定、可靠的诊断标记。近年发现α-synuclein(α-syn)的异常聚集与PD密切相关，PD的特异性病理标记路易小体中检测到了α-syn的多种成分，如α-syn单体、寡聚体等，推测其可能成为PD潜在的诊断标记〔4〕。我们在先前的研究中发现血浆α-syn表达水平与PD无明显相关性〔5〕。脑脊液能够更为直接地反映中枢神经系统的病理与代谢，以脑脊液α-syn表达水平作为PD诊断的生物标记已经成为当前研究的热点，但国内外各项研究结果差异较大，部分研究认为PD患者脑脊液α-syn表达水平显著低于正常对照〔6～16〕，另一部分则认为PD患者脑脊液α-syn表达水平与正常对照无显著差异〔17～21〕。……