刘金望 林炎水 蒋 涛 向 登

(成都医学院第一附属医院关节外科，四川 成都 610500)

氨甲环酸对老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松行髋关节置换术失血的影响

刘金望 林炎水 蒋 涛 向 登

(成都医学院第一附属医院关节外科，四川 成都 610500)

目的 探讨氨甲环酸对减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行髋关节置换术失血的有效性及安全性。方法 56例老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松拟行单侧人工全髋关节置换术的患者随机分为两组，各28例。手术切开皮肤前10 min开始按15 mg/kg氨甲环酸加入100 ml生理盐水中静脉滴注，对照组则输入100 ml生理盐水。比较两组患者围术期总失血量、术中出血量、隐性失血量、术后引流血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。结果 两组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流血量有统计学差异(P<0.05)，两组术后PT、APTT差异均无显著性(P>0.05)。结论 静脉使用氨甲环酸能显著性减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行全髋关节置换术的围术期总失血量、术中失血量及隐性失血量，且不增加下肢深静脉血栓形成的风险。

氨甲环酸；髋；关节置换术；血栓形成；骨质疏松

对老年骨质疏松伴陈旧性股骨颈骨折患者，人工髋关节置换术无疑是最佳的治疗方法，此种手术的优势是能缓解患侧髋部疼痛、恢复髋关节功能，避免内固定术带来的如股骨头缺血性坏死、内置物断裂等并发症〔1〕。但人工髋关节置换术围术期常伴随有大量失血，而老年患者体质差，失血耐受和代偿能力弱，术中、术后可能需要输血治疗，随之而来的高输血率及输血潜在风险(如血液感染、过敏反应等)更是临床骨科医生越来越关注并急需解决的问题〔2〕。……