王伟刚 马学东 魏新萍 密一恺

(上海市古美社区卫生服务中心，上海 201102)

社区慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段

王伟刚 马学东 魏新萍 密一恺

(上海市古美社区卫生服务中心，上海 201102)

目的 探讨一套有效的慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段。方法 采用统一的流行病调查表，以整群随机抽样的方法，以家庭为单位，对古美社区的居民进行问卷调查，并进行实验室、影像学及社区肺功能检查，对其结果进行调查分析。结果 共调查413例调查对象，男194例，女219例，平均年龄(68.38±7.39)岁；用Vitalograph COPD-6进行社区肺功能检查，共筛出37例阳性患者，占总筛查人数的9.0%；剔除第1秒末用力肺活量(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值异常的患者(比值为7.8%)后，共筛出36例阳性患者，占总筛查人数的8.7%。后续差异性和回归分析均以剔除异常值后的数据进行处理。经χ2检验，筛查对象有无气喘、吸烟累计是否超过5包，会带来Vitalograph′COPD-6检查结果的显著差异(P<0.05)；经t检验，年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与Vitalograph COPD-6检查结果显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，年龄大、有气喘、淋巴细胞比值低，会显著增加Vitalograph COPD-6检查结果阳性风险(P<0.05)。结论 古美社区COPD患病率8.7%，气喘、吸烟、年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与Vitalograph COPD-6检查结果显著相关。有效的社区筛查诊断工具，应该将高危因素问卷、生化检查和肺功能初筛进行结合检测，可能具有一定的意义。

慢性阻塞性肺疾病；社区筛查；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病因未明，呈进行性不可逆发展，可以预防和治疗。COPD可引起全身多个器官系统并发症，具有高致残性和高致死性，并且其发病率呈逐年上升趋势〔1，2〕。因此早期发现、早期诊断、早期治疗能减轻预后并发症。目前社区的COPD患者几乎都是三级医院肺功能检查确诊，但是由于COPD患者健康教育不足，对该疾病不足以重视，往往到三级医院确诊时一般都为中重度，预后比较差，影响生活质量。而社区医师日常工作和居民频繁接触，能掌握居民的基本情况，如果社区医师参与对COPD的早期诊治有很大帮助。……