张 云 张 霞 姚望望

(南通大学附属医院烧伤整形科，江苏 南通 226001)

风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响

张 云 张 霞 姚望望

(南通大学附属医院烧伤整形科，江苏 南通 226001)

目的 探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法 收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例，分别作为对照组和实验组，记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较，感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况(抗生素药物种类和抗生素应用持续时间)、患者的总住院时间、满意度评价等。结果 对照组培养阳性患者共37例，总感染率74.0%；实验组培养阳性患者共21例，总感染率42.0%，两组差异显著(P=0.024)。对照组患者的相对感染持续时间〔(28.6±3.4)d〕与实验组〔(9.5±3.1)d〕比较显著较长(P<0.01)；总菌株数存在显著性差异(P<0.01)，但各种病原菌的比例均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者单一样本平均感染菌株数(72.6±5.4)与实验组患者(31.3±6.1)比较显著增高(P<0.05)。实验组患者的抗生素药物种类〔(2.3±0.4)种〕与对照组〔(3.1±0.8)种〕比较显著减少(P=0.006)；实验组患者的抗生素应用持续时间〔(17.6±1.4)d〕与对照组〔(29.3±2.1)d〕比较显著缩短(P=0.034)。通过实施感染危险因素控制管理体系后，对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异(91.6% vs 94.0%，P=0.036)。结论 实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系，能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目，有效降低患者感染事件和感染率，从而减少抗生素使用种类和使用时间，大大提高了医疗质量。

风险因素管理体系；糖尿病；烧伤；创面感染

烧伤并发感染是烧伤防治及影响预后的重点，感染不能及时有效控制可使患者致残甚至致死。烧伤后机体处于应激状态，神经内分泌系统迅速做出一系列应激反应，其中血糖升高已经得到确认和证实〔1〕。糖尿病患者由于长期血糖代谢异常，血管功能及恢复能力较差，烧伤后由于应激和临床治疗导致血糖紊乱的同时，其感染程度和预后也面临着较大风险〔2〕。为了实施“循证医学”，解决感染危险因素及疾病的早期诊断和治疗，提高预后和生存质量，我院根据以往经验制定科学化决策和管理措施，建立并实施了糖尿病患者烧伤后感染危险因素控制管理体系及相关标准化操作规程，严格实时监控感染源。……