蒋先淑 杨若梅 李志勇 程昌琴 董 靖 陈燕梅 李 毅 杨刚毅

(重庆医科大学附属永川医院内分泌科，重庆 402160)

度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效

蒋先淑 杨若梅 李志勇 程昌琴 董 靖 陈燕梅 李 毅1杨刚毅1

(重庆医科大学附属永川医院内分泌科，重庆 402160)

目的 探讨度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛(DPNP)的有效性及安全性。方法 31例DPNP患者随机分为度洛西汀组和安慰剂组，分别给予度洛西汀、安慰剂维持治疗12 w。治疗前及治疗过程中随访所有研究对象24 h平均疼痛程度评分，24 h最大疼痛程度评分及夜间平均疼痛程度评分，并且通过简明疼痛量表(BPI-S、BPI-I)、McGill疼痛问卷简表-感觉部分(SF-MPQ)等评估研究对象的病情变化。检测外周血糖脂代谢等基础生化指标，同时记录随访过程中不良反应的发生。结果 治疗前，两组患者主要与次要疗效指标相比较无明显差异(P>0.05)。治疗12 w后，与安慰剂组相比较，度洛西汀组24 h平均疼痛程度评分〔(4.46±1.13)分vs(2.38±1.39)分〕、24 h最大疼痛程度评分〔(5.69±1.49)分vs(4.00±1.64)分〕及其他指标评分均显著下降(P<0.05)，其次，度洛西汀组生活质量明显得到改善(P<0.05)。两组患者肝肾功、糖化血红蛋白和血脂治疗前后变化无明显差异。整个治疗过程两组患者均无自杀倾向及抑郁症的发生。结论 度洛西汀能够明显改善DPNP患者的疼痛严重程度及生活质量，且安全性良好。

度洛西汀；糖尿病神经病变性疼痛

糖尿病及其慢性并发症对人类健康产生了严重的威胁〔1～3〕。糖尿病周围神经病变性疼痛(DPNP)是一种缓慢进展的糖尿病并发症，好发于长期血糖控制不佳的糖尿病患者，同时也是导致糖尿病病人生活质量下降的重要原因之一〔4〕。典型的DPNP发病多起始于脚趾，并逐渐向近端发展，呈对称性手套-袜套样分布〔3,4〕。度洛西汀是一种强选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂，能有效抑制神经突触对5-HT和NE的再摄取，提高大脑和脊髓中5-HT和NE浓度，从而抑制大脑和脊髓疼痛传导通路过度兴奋，提高疼痛阈值，以达到镇痛效果〔5〕。然……