王庆其刘秀秀费晓燕王秀薇卞慧李海峰陈正赵心华姚怡

1上海中医药大学上海201203

2上海中医药大学附属龙华医院上海200032

名医查房

贝赫切特综合征案*
——名老中医教学查房实录（16）

王庆其1刘秀秀2费晓燕2王秀薇2卞慧2李海峰1陈正1赵心华1姚怡1

1上海中医药大学上海201203

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贝赫切特综合征 中医教学 医案 王庆其

1 住院病史

李某某，女，54岁。因“反复口腔、肛周溃疡4年余，腹痛腹泻2天”入院。患者2012年7月于外院行子宫附件切除术后出现发热，最高体温37.8℃，伴口腔溃疡，腹泻，日行10余次，肛门红肿。因诊断不明，惟予中药治疗后腹泻、口腔溃疡好转，肛周红肿仍有。2014年4月患者在使用湿巾擦拭口唇后出现唇周皮肤溃烂，至某院就诊，经治后病情缓解。2015年4月患者游泳后出现口腔、肛周溃疡，毛囊炎、虹膜炎、双下肢红斑结节、双脚掌皮疹等症状，诊断为贝赫切特综合征。予调节免疫治疗后症状好转。患者诉服用上述药物后开始出现腹部胀满不适。2天前患者因食用通便药物（具体不详）后出现腹部胀痛，大便日行4～5次，呈水样便。

追问病史，患者既往先后行阑尾切除术、剖腹产术、乳房肿块切除术、子宫附件切除术。刻下：口腔、肛周多发溃疡，腹部胀痛不适，大便日行4～5次，呈水样便，小便调，胃纳可，夜寐欠安。舌红、苔薄白腻，脉弦。专科检查：腹壁平坦、柔软，右下腹压痛，余腹无压痛、反跳痛，无包块，肝脾未及，肝肾叩痛阴性，肠鸣音4次/分。肛周见多处溃疡，周围皮肤红肿疼痛。……