施红军

浙江省立同德医院浙江杭州310012

揉四关穴结合心理治疗对产后抑郁的影响

施红军

浙江省立同德医院浙江杭州310012

四关穴 心理干预 产后抑郁

产后抑郁是产褥期较常见的心理障碍疾病，对产妇自身健康及婴儿成长均有不良影响。笔者采用揉四关穴结合心理干预治疗产后抑郁患者40例，收效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：纳入2013年1月至2015年6月本院就诊的产后抑郁患者80例。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：年龄21～34岁，平均25.4岁；顺产28例，剖腹产12例；初中文化水平6例，高中15例，大学以上19例；病程9～38周，平均21.4周。观察组：年龄20～36岁，平均26.1岁；顺产26例，剖腹产14例；初中文化水平7例，高中17例，大学以上16例；病程10～35周，平均22.7周。两组资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的“抑郁症”诊断标准且汉密尔顿抑郁量表[1]（HAMD）17项评分≥18分。

2 治疗方法

2.1 对照组：心理干预：①产后健康教育；②产妇家庭团体的互动活动；③进行单独的心理辅导，倾听患者负性情绪，采用相关专业知识对患者进行疏导。

2.2 观察组：在对照组基础上，加揉四关穴：在舒适安静环境下，分别按揉双侧内关、太冲穴位，每个穴位按揉时以有酸胀感为度，每穴操作5min。

两组治疗均以7天为1疗程，每个疗程之间休息2天，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：HAMD评分、匹兹堡睡眠质量指数表（PASI）[2]评估及5-羟色胺（5-HT）测定。

3.2 结果：见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组例数40 40 HAMD治疗前27.4±3.2 27.8±2.8治疗后15.9±5.5*11.2±3.2*#睡眠质量治疗前16.6±2.2 16.7±2.5治疗后9.1±3.0*6.4±2.8*#5-HT（μmol/L）治疗前15.5±6.1 15.8±6.6治疗后18.9±6.4*22.6±5.7*#

4 体会

产后抑郁属于中医学“郁证”范畴[3]，主要由气机升降失调所致，治疗应以调整机体气机运行为主。《针灸穴名解》中记载：“合谷、太冲各二穴，名为四关，以其能大开通也。”合谷、太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴，合谷、太冲一上一下，两者经气联络于肺，通达三焦原气，调节脏腑气血运行及机体气机升降平衡，具有疏肝解郁、行气活血的功效。

心理干预在临床预防和治疗产后抑郁方面有广泛的应用[4]，5-HT是存在中枢神经系统的一种神经递质，它的释放异常与心理异常密切有关，5-HT分泌的缺乏被认识到在产后抑郁的发生中发挥了一定的作用[5]。本观察发现心理干预联合揉四关穴能有效升高产后抑郁患者血清5-HT水平，这提示按揉四关穴可能可以调节神经递质的释放，从而达到改善产后抑郁症状的目的。笔者在心理干预的基础上加上揉四关穴，治疗产后抑郁患者疗效较好，且无副作用，患者易于接受。

[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版) [S].北京：中国心理卫生杂志社,1999：200-223.

[2]路桃影,李艳,夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3)：260-263.

[3]顾文平.养血解郁汤为主治疗产褥期抑郁症32例[J].浙江中医杂志,2012,47(12)：871.

[4]伊凤蕊,蒋娟,胡华.心理干预对围产期抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(8)：1608-1610.

[5]MaweGM,HoffmanJM.Serotoninsignallinginthe gut-functions,dysfunctions and therapeutic targets [J].Nat Rev Gastroenterol Heptol,2013,10（8）：473-486.

2016-06-09