胡万海

浙江省杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311121

自拟降脂饮治疗血脂异常50例临床观察

胡万海

浙江省杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311121

血脂异常 降脂饮 临床观察

近年来，笔者采用中药自拟降脂饮治疗血脂异常50例，收到了理想效果，现报告如下。

1 一般资料

90例均为2012年2月～2015年2月期间本院门诊血脂异常患者，随机分为两组。治疗组男32例，女18例；年龄24～72岁；病程0.5～18年。对照组男26例，女14例，年龄25～71岁；病程0.5～16年。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有病人均予以饮食控制，鼓励适当活动，合并有高血压、冠心病、糖尿病者继续服用降压、扩冠、降糖药物。对照组给予辛伐他汀20mg，晚间1次服用。治疗组停用一切其他降脂类药物，口服自拟降脂饮加减治疗，基础方组成：制大黄10g，生山楂、决明子、荷叶各30g，葛根、丹参、茯苓各20g，柴胡、川芎、泽泻、白术、何首乌各15g，半夏12g，三七粉（吞服）2g。随证加味：肝肾阴虚加枸杞10g；脾虚痰浊加陈皮、苍术各10g；肝郁化火加龙胆草、丹皮各15g；气滞血瘀加红花5g，当归10g。每日1剂，午饭后和临睡前各服1次。两组均以4周为1个疗程，治疗2～3个疗程并经复查血脂后进行疗效统计。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后总胆固醇（TC）下降≥20%以上，甘油三酯（TG）下降≥40%，高密度脂蛋白（HDL-C）升高≥O．26mmol/L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升达0.18～O.26mmol/L；无效：未达到上述标准。

3.2 各项指标治疗前后变化：见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化比较（±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂变化比较（±s，mmol/L)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

项目T C T G H D L -C L D L -C治疗组( 5 0例)治疗前6 . 9 2 ± 1 . 1 0 2 . 0 6 ± 0 . 5 7 0 . 7 6 ± 0 . 3 2 5 . 1 1 ± 1 . 9 8治疗后4 . 1 3 ± 1 . 2 0*Δ1 . 7 3 ± 0 . 3 5*Δ0 . 9 8 ± 0 . 4 3*Δ3 . 5 6 ± 1 . 9 8*Δ对照组( 4 0例)治疗前6 . 0 9 ± 0 . 8 7 2 . 0 3 ± 0 . 4 6 0 . 7 3 ± 0 . 2 8 5 . 2 8 ± 2 . 1 5治疗后5 . 5 9 ± 0 . 7 3*1 . 9 7 ± 0 . 4 7*0 . 8 6 ± 0 . 3 1*4 . 9 8 ± 2 . 1 2*

3.3 两组疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

4 体会

血脂异常根据临床表现在中医学中属痰浊、血瘀范畴。其发病原因与脾、肝、肾有密切关系，脾气不足，健运失司，水谷无以化生为气血精微，脂浊流于体内，浸入血脉，即可成血脂异常。肾为先天之本，人体阳气之根。人到中年以后，肾气虚，血行不畅，容易形成血脉瘀滞。肝气郁滞，气机不利，亦可使瘀血内生。同时，肾虚则气化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰瘀互结形成血脂异常。中医学认为，痰浊与瘀是血脂异常主要病因，目前中医界多认为痰瘀痹阻，脏腑功能不足是血脂异常形成的基本病机[1-2]。因此，健脾利湿化痰、疏肝理气、活血化瘀是治疗血脂异常的基本原则。方中白术、茯苓健脾益气，运化水湿，柴胡、半夏燥湿理气健脾，泽泻、荷叶利水渗湿，制大黄、决明子、三七、生山楂、丹参、川芎、葛根通利血脉；何首乌补益肝肾、滋养精血、润肠通便，诸药配伍，共奏健脾利湿化痰、理气活血化瘀之功。西药降脂中常引起转氨酶升高、肌肉酸痛、肌酸激酶升高等不良反应。中医药在治疗血脂异常方面存在较大的优势和潜力。既有良好的降脂作用，又可以明显改善临床症状、降低血黏度、降低动脉硬化指数，提高机体免疫力，以整体观念为主导思想，辨证论治。并且中药资源丰富，不良反应少，疗效确切，稳定持久，值得在临床推广应用。

[1]潘善余.峰胶配合中药内服治疗血脂代谢异常30例[J]．浙江中医杂志，2009，44（12）：898．

[2]方伟.杨少山治疗高血脂症的经验[J].浙江中医杂志，2008，43（12）：721．

2016-07-07