郭进利，窦梦怡，张玉平，王翼凤

糖化血红蛋白与2型糖尿病合并急性冠脉综合征病人冠脉病变的关系分析

郭进利，窦梦怡，张玉平，王翼凤

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合(ACS)病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平和冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法 收集169例T2DM合并ACS病人，按HbA1c水平分成两组，Ⅰ组67例(HbA1c<7.0%)，Ⅱ组102例(HbA1c≥7.0%)。所有病人住院期间均行冠状动脉造影，根据造影结果比较两组病人冠脉病变情况及Gensini积分。结果 两组病人年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压、吸烟史、糖尿病史比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人3支病变发生率分别是38.8%和49.0%(P<0.05)，闭塞发生率分别是7.5%和26.5%(P<0.01)；单支、双支病变发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组冠脉病变Gensini积分为51.35分±20.57分显著高于Ⅰ组35.70分±18.38分(P<0.05)。结论 T2DM合并ACS病人应长期、有效地控制血糖，以降低冠状动脉病变的程度。

2型糖尿病；急性冠脉综合征；冠状动脉疾病；糖化血红蛋白

急性冠脉综合征(ACS)是临床表现较为严重的冠状动脉疾病(CAD)，是全球发病率和死亡率的主要原因。冠状动脉粥样硬化严重程度与ACS病人预后密切相关[1]。糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断或筛查的工具，高水平HbA1c与心血管疾病风险和死亡率的增加相关[2]。Timmer等[3]证明高水平HbA1c与非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病病人的不良结局相关，发现HbA1c浓度每升高1%，心血管或缺血性心脏病的死亡率大约增加30%，而合并2型糖尿病(T2DM)病人约增加40%[4]。关于HbA1c水平和T2DM合并ACS病人的冠状动脉狭窄程度之间的关系尚不明确。因此，本研究旨在评估HbA1c水平与血管造影冠状动脉狭窄程度的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 收集2013年6月—2015年6月我院心内科ACS(依据2007年ACC/AHA指南概述的ACS诊断标准)且合并T2DM病人169例，包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。入院前均予降糖治疗，根据美国糖尿病协会(ADA)[5]建议HbA1c应<7%，因此按照入院HbA1c水平分为两组，Ⅰ组HbA1c<7.0%，67例，男46例，女21例，年龄56.63岁±10.09岁；Ⅱ组HbA1c≥7.0%，102例，男78 例，女24例，年龄58.34岁±9.67岁。

1.2 排除标准 年龄>80岁；全身严重感染、肿瘤、冠状动脉搭桥手术、自身免疫性疾病、结缔组织疾病及严重肝肾功能不全者。