王皎 综述 张树龙 审校

心室复极稳定性的心电学指标及其评价

王皎 综述 张树龙 审校

心肌动作电位是由细胞膜上的离子通道有规律地开放、关闭引起的。心室肌除极时间短，影响因素少，较稳定；复极时间长，影响因素多，稳定性差。心室复极是心脏电活动的一个重要阶段，复极过程中一些微小干扰即有可能触发心律失常。心电图是临床上最常用和最简便的检测心室复极不一致性的方法。常用的衡量心室复极稳定性的心电学指标有QTc间期、QTd、QT/RR斜率、Tp-Te间期、Tp-Te间期/QT、QRS-T夹角和VG等。这些指标已被广泛用于临床各种疾病的风险评估，现就上述指标的研究进展作一综述。

心室复极；心室复极离散度；心电图

全世界每年约有80万人死于心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)，大多数SCD是由恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia，MVA)引起的。通常MVA易发生于器质性心脏病患者，但也有15%～20%发生于无器质性心脏病的患者。心室肌复极的不均匀性增加是导致室性心律失常的主要原因，直接威胁患者的生命安全。心室复极是心脏电活动的一个重要阶段，复极过程中的一些微小干扰即有可能触发心律失常，而心电图是临床最常用、最简便的检测心室复极稳定性的方法。

1 心室复极稳定性概述

1.1 细胞层面

心肌动作电位是由细胞膜上的离子通道有规律地开放、关闭引起的。在一次除极后，心肌又会恢复原来的极化状态，此过程称为“复极”；心室肌复极在体表心电图上表现为ST段及T波。心室肌除极过程短，影响因素少，较稳定；……