张田勘

包括美国心脏病学会（ACC）、美国临床肿瘤学会（ASCO）在内的美国九大医学组织对过度医疗下了一个简单的定义：过度医疗是指超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查和过度治疗。

从时间先后说，首先是有过度检查，然后才有过度诊断和治疗。无论是发达国家还是发展中国家，过度医疗有很多是源于人们在就医和保健行为中的做法，而这些做法是专业组织和医护人员所提倡的，即对疾病的普查和早发现早治疗的原则。

这种情况在发达国家更为明显和典型。例如，癌症普查就是一种最容易引起过度检查和随后的过度治疗的尝试。

挪威政府从1996年开展了一项政府资助的乳房X光普查项目，后来，经过10年时间在全挪威实现了普遍推广。

尽管挪威政府的出发点是好的，而且，这一普查也的确及早发现了一些女性的早期乳腺癌，但是，研究人员对挪威这项普遍开展的乳房X光筛查进行的评估研究发现，这一检查是过度的，而且造成了15%～25%的乳腺癌“过度诊断”。所谓过度诊断是指，假如一些妇女一生都不接受普查，她们一生中都不会出现临床症状的乳腺癌。也就是说，她们的乳腺癌永远不会进展为临床期，或者在乳腺癌出现临床表现之前，她们就已死于其他原因。

但一旦过度检查和诊断为乳腺癌后，又必不可少地会采用各种方式治疗，这些治疗就属于过度治疗。因此，这样的过度检查和诊治不会女性带来任何益处。……