孙启芬

梧州市红十字会医院儿科，广西梧州 543002

因临床护理工作的特殊性，尤其是儿科护理方面，儿科接待患者人群为儿童，陪同家属均为患儿直接亲属，患儿心智尚不成熟，表达能力差，护理人员不能按照特长发挥，疲劳工作，风险意识差，均有可能造成不良护理事件发生，进而引发护患纠纷与投诉[1-2]。虽然护理处置均在患儿身上，但是家属护子心切，情绪较激动，这些都是儿科护理满意率低的原因[3]。因此有效提高护理人员解决问题能力、沟通协调能力、风险意识与团队协作精神等方面，从而有效提高儿科护理效果为该院努力方向[4]。该院儿科2015年2月—2016年2月收治的患儿予常规儿科护理，经分析其差强人意之处，以2016年3月—2017年3月，儿科收治的147例患儿采取团队协作联合风险防范式护理，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]：需要入院接受治疗；患儿年龄介于6个月～6岁之间，病程小于3周；收治于儿科；患儿家长知情同意，可配合治疗。排除标准[6]：伴有高热；气管异物、肺结核及过敏所致喘息；反复发作内伤；需手术治疗；拒不配合护理工作。以该院儿科2015年2月—2016年2月收治的134例患儿予常规儿科护理的134例患儿为对照组，男86例，女48例，发病至就诊时间3～15 h，平均时间（5.9±1.7）h，年龄 0.8～5.9 岁，平均（4.7±0.2）岁，护理人员 29名，女 28名，男 1名，年龄 20～36岁，平均（24.7±1.4）岁。以2016年3月—2017年3月儿科收治的147例患儿采取团队协作联合风险防范式护理称为联合组，男93例，女54例，发病至就诊时间2～17 h，平均时间（5.8±1.8）h，年龄 0.9～6.0 岁，平均（4.6±0.3）岁。 护理人员 30名，女 29名，男 1名，年龄 20～36岁，平均（24.6±1.5）岁，两组一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：采用常规儿科护理方式，遵医嘱改善患儿不适症状，完成采血、输液等处置。联合组为团队协作联合风险防范式护理模式。团队协作护理方式：将儿科视为大团队，而护士长则为队长，队长熟悉每一个护理人员的优势并充分发挥，将细心、耐心护士分配到输液室中，将认真负责者分配到处置室与办公室，实现按需按劳分配，依据个人情况调整值班人员，保证每个值班日均有细心、操作规范护理人员，保证人员轮转与休息，避免疲劳待岗状态。风险防范式护理，对将可能出现的护理风险向患者与家属讲解，以免纠纷出现；控制突发问题，规范工作每一步，降低突发状况出现几率；建立管理制度，明确落实责任；完善管理。增强护理人员风险意识，加强护理水平；总结不足，完善现在；谨慎进行可能产生风险操作；客观记录病情；专人检查仪器设备以及相关药品，定期清洁与护理；以诚待人，规避护理风险，避免与患者家属发生冲突，保护其隐私内容。将两种护理方式巧妙地结合在一起运用于儿科护理中。

1.3 疗效指标

计算护理操作合格率，并予护理质量评分（满分100分）。并记录护患纠纷与投诉率[7]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表现，数据相比采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理操作合格率

联合组灭菌、护理记录、三基考试、医疗考试与操作合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。详见表1。

表1 两组护理人员护理操作合格率[n（%）]

2.2 两组护理人员护理质量对照

联合组护理文书、消毒隔离、护理水平评分明显高于对照组，平均违规操作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。 详见表2。

表2 两组护理人员护理质量对照（±s）

表2 两组护理人员护理质量对照（±s）

组别 护理文书 消毒隔离 护理水平 违规操作联合组（n＝30）对照组（n＝29）t值P值98.94±0.12 93.54±3.34 8.540 0 0.000 0 98.13±0.27 92.76±2.51 11.457 3 0.000 0 96.33±1.21 91.42±3.52 7.116 3 0.000 0 1.21±0.22 3.52±1.28 9.582 7 0.000 0

2.3 两组患者护理纠纷及投诉率

对照组护患纠纷率为41.79%，护患投诉率为20.90%，联合组护患纠纷率为7.48%，护患投诉率为1.36%，差异有统计学意义（P＜0.001）。 详见表3。

表3 两组患者护理纠纷及投诉率[n（%）]

3 讨论

儿科始终为临床众多科室中护患纠纷最多的，多考虑护理服务对象为小儿，因小儿心智尚不成熟，因此家长心态较急迫，对于常规护理表示不理解与不接受，因此需要护理人员进行有针对性的疏导，以争取患儿家属配合[8-9]。随着医疗模式的不断改革，提高护理水平，更加注重患者的心理需求是目前重要一点[10]。医生护士也不再是高高在上的讲述和宣教，而是想患者所想，急患者所痛的心与心的沟通[11]。从文明温暖的问候到无微不至的关怀，对待患者始终保持有礼貌的微笑。对待患者向对待自己的亲人一样，可将医疗纠纷风险降至最低[12]。儿科护理为一个大团队，团队合作极其重要，科室内人员操作技术与耐心程度各不相同，依据其自身情况分配工作，可达到事半功倍效果[13]。护理操作过程中，应密切观察患儿状态及家属心理的变化，开导患儿家属烦躁、焦虑的情绪，避免其发生抵触治疗的行动，鼓励其有信心战胜疾病。医疗护理工作因高风险性，在保证治疗效果下尽量规避护理风险，因而采用风险防范式护理的护理方式：提高风险意识，完全掌握相关技能，保持其工作的认真程度，强调与落实相关责任，加强与患儿及其家属的沟通，充分尊重患儿家属的知情权，在行特殊护理或风险程度较大的护理时，应向患儿及家属交代可能造成后果，并出具书面说明，讲述利害关系，在征求患儿家属的同意后，方可执行[14]。从该研究中可明显看出，联合组灭菌、护理记录、三基考试、医疗考试与操作合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。对照组护患纠纷率为41.79%，护患投诉率为20.90%，联合组护患纠纷率为7.48%，护患投诉率为1.36%，差异有统计学意义（P＜0.001）。该组研究结果与李晓燕等[15]研究结果相近。

综上所述，对于儿科患儿采取团队协作联合风险防范式护理模式，可有效提高护理合格率与护理质量，降低护理纠纷与投诉率，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。但该文研究样本量少，仅限于该地区该院儿科收治患儿，因此存在有一定局限性，希望临床采取此资料研究方式及流程，扩大研究区域并增加研究样本，以明确团队协作联合风险防范式护理用于儿科护理管理中的效果。

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