●丁晓霜 胡柯琴 荣涛

抽血循机对慢性肾衰患者预防透析器过敏的心得体会

●丁晓霜 胡柯琴 荣涛

透析前抽血循机15—20min在预防透析器过敏严重后果中显得尤为重要。现针对我院肾病专科2011年5月收治的1例确诊为慢性肾衰（尿毒症）而对透析器过敏病例采用透析前抽血循机，预防透析器过敏收到了很好的治疗效果。

抽血循机；慢性肾衰；透析器过敏；治疗

1 临床资料

患者女，41岁。入院时间2011年5月13日，患者因"视物模糊6月，心累恶心2月，加重伴水肿20天"入院，入院时神志清楚，精神差，P：82次/分，R：20次/分，BP：178/108mmHg，慢性重病面容，重度贫血貌，呼出尿素气味。颜面水肿，睑结膜苍白，球结膜无充血。甲状腺肿大，左侧约2×2cm，右侧约3×2cm，随吞咽上下移动，皮温正常，压之无波动感，无压痛，无局部皮肤红肿，破溃，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，双下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧1cm，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝右肋下约1cm，剑突下未触及，脾未扪及，肝脾区轻度叩痛，移动性浊音可疑阳性，双肾区无叩痛。双下肢水肿。心肌酶：AST：44u/L，ALT：67u/L，LDH：399u/L，CK：373u/L，CK-MB：28u/L，电解质：K：5.2mmol/L，Ca：1.47mmol/L，CO2：11.6mmol/L，PO4：3.6mmol/L，血常规：N：75.01%，Hb：42g/L，肾功能：Scr：2209umol/L，BUN：60.1mmol/L，UA：441umol/L。凝血项目正常。B超：双肾偏小伴实质损害声像，肝脏实质回声稍粗糙，腹腔少许积液。诊断：（1）慢性肾功能不全（尿毒症期）（2）肾行贫血（3）肾性高血压。诊断明确，西医予以维持血液透析，降压，纠正贫血，纠正钙磷紊乱及酸中毒。患者无过敏史。

2 透析治疗

患者于次日中午行首次血液透析治疗，上机前准备：检查透析器、血路、穿刺针的有效日期。……