●付院东

治疗有机磷农药中毒13例临床体会

●付院东

笔者在1999年至2001年先后救治13例急性有机磷农药中毒患者，全部病例抢救成功，无一例出现并发症。在治疗有机磷农药中毒方面，各级医院均有较多的经验，笔者根据完整的病例记载进行回顾性分析，仅供大家参考。

1 临床资料

13例中，重度中毒4例，中度中毒7例，轻度中毒2例。年龄11岁至60岁，其中三唑磷1例，克虫磷3例，快杀磷1例，草胺磷1例，甲胺磷7例，均为口服中毒，服毒量10毫升至200毫升，服毒至就诊时间为15分钟至2小时，诊断根据是以病人和家属口述以及患者临床表现。

2 治疗结果

13例均经彻底洗胃和适量解毒剂{阿托品（要求阿托品化）+解磷定}，对症处理。13例中，住院天数全部在10天以内，均痊愈出院。

3 体会

（1）洗胃为了清除体内尚未被吸收毒物的排出。13例中，全部采用清水洗胃。洗胃液约2升至5升，硫酸镁15克至20克导泻。其中2例在插入胃管准备灌入洗胃液时，发现病人出现面色青紫，口腔涌出大量白色泡沫痰（排出了胃管插入气管内的可能）立即拔除胃管。给氧、给于适量阿托品静脉注射。一例给于强心、利尿（西地兰、速尿稀释缓慢静脉注射）后，等病人症状缓解后继续洗胃至顺利结束。所以洗胃过程中，首先要排除胃管插入气管的可能，其次要密切观察病人，发现窒息的症状时，立即停止洗胃，作对症处理。如果没有把握好这一关，病人往往在这个阶段死亡，特别是年青医生对此往往认识不足，望引起高度重视。

（2）足量联合应用解毒药是抢救成功的关键，13例中，阿托品最高量达261毫克，解磷定在第二天全部停用（乙酰胆碱酯酶在第二天已基本恢复），且解磷定只能缓解烟碱样症状。……