●刘鹏园王占坤侯娟

静推胺碘酮致腰背痛1例

●刘鹏园1王占坤1侯娟2

1例70岁老年女性患者因阵发性房颤给予胺碘酮注射液150mg+ 5%葡萄糖溶液20ml静脉推注。当静脉推注5ml时，患者突发腰背部剧烈疼痛，即刻停止胺碘酮注射液静推，患者于6分钟内疼痛逐渐缓解。住院第三天患者诉心悸，伴大汗，心电示波为房颤律，心率137次/分，给予盐酸胺碘酮注射液150mg+ 5%葡萄糖溶液20ml静脉注射转复房颤，静脉推注约5ml时，患者再次诉腰痛，停胺碘酮静推，约5分钟后疼痛逐渐缓解。

药物不良反应；胺碘酮；抗心律失常药；腰痛

患者，女，70岁，58kg，因无明显诱因突发心悸，持续不缓解，伴头晕、恶心，来我院急诊，查心电图示房颤（既往心电图正常），给予胺碘酮注射液150mg+ 5%葡萄糖溶液20mL静脉推注。静脉推注5mL时，患者突发腰背部剧烈疼痛，即刻停止胺碘酮注射液静推，患者于6分钟内疼痛逐渐缓解。后给予“丹参、法舒地尔”等药物，患者症状好转，仍为房颤律，收住入院。初步诊断为“1、冠心病 心肌缺血 心律失常 阵发性房颤2、高血压病3级 极高危”，入院后给予活血化瘀、改善微循环、营养心肌、降压等治疗，第二日患者房颤自行转为窦性心律。入院后第三日，患者诉心悸，伴大汗，心电示波为房颤律，心率137次/分，给予盐酸胺碘酮注射液150mg+ 5%葡萄糖溶液20mL静脉注射转复房颤，静脉推注约5mL时，患者再次诉腰痛，停胺碘酮静推，约5分钟内疼痛逐渐缓解，改为盐酸普罗帕酮片口服控制心室率，7日后，患者病情稳定出院。

分析与讨论

1 胺碘酮的常见不良反应

（1）肺毒性：起病隐匿，最短见于用药后一周，多在连续应用3-12个月后出现。……