●王丽

2例抗NMDAR脑炎护理体会

●王丽1,2

抗NMDAR脑炎是一种新型自身免疫性脑炎，临床表现多样，无特异性，主要为发热、记忆障碍、癫痫发作、意识障碍、自主神经功能紊乱，伴或不伴畸胎瘤，对免疫治疗有效。本病进展较快，精神症状较重，具有潜在致死性，诊断不明确，尤其是要排除病毒性脑炎和其他自身免疫性疾病给治疗和护理带来了难度[1]。

2例抗NMDAR；脑炎护理

2016年8月-2017年2月，我科共收治了2例抗NMDAR脑炎患者，经过积极治疗和精心护理，患者好转出院，现将护理体会汇报如下：

1 病例介绍

例一女性，27岁，主因“反复精神行为异常2-天”于2016年9月27入院,入院诊断为：精神行为异常待查：①颅内感染？②继发性癫痫？③自身免疫性脑炎？9月29腰穿脑脊液压力为220mmH2O,除送生化、常规检查外，另外送北京协和医院免疫相关抗体检查。入院后予以甘露醇降颅压、开浦兰抗癫痫、更昔洛韦抗病毒、脂肪乳氨基酸营养支持等治疗。10月8日腰穿脑脊液压力为160mmH2O，10月9日协和医院检查结果回报：NMDAR(+)。确诊后予以静注人免疫球蛋白、甲泼尼龙静滴治疗。住院期间发生一次口角抽搐、呼之不应，予以地西泮静推后停止抽搐。于10月27日病情好转后出院，住院时间30天，出院诊断为：①抗NMDAR脑炎②继发性癫痫③肝功能不全。

例二女性，30岁，主因“头痛3天，发热1天。抽搐伴意识丧失4+小时”于2016年9月3日入院，入院诊断为：脑膜炎？入院当天腰穿脑脊液压力为220mmH2O，入院后予以罗恒抗病毒、开浦兰抗癫痫、甘露醇和呋塞米降颅内压、奥氮平镇静等治疗。9月12日腰穿脑脊液压力为180mmH2O，同时取标本外送北京协和医院免疫相关抗体检查。……