●张宇晨 候国强

骨折病人放射诊断误诊影响因素的临床分析

●张宇晨 候国强

目的：分析骨折病人放射诊断误诊的影响因素。方法：将我院在2014年10月到2016年10月期间因为外伤而导致骨折的患者400例作为本研究的研究对象，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析，探讨研究骨折患者放射诊断误诊的影响因素。结果：本研究在放射诊断的过程当中，400例患者当中存在有22例患者出现漏诊的情况，37例患者出现误诊的情况。其中上肢骨折被误诊的患者有13例，下肢骨折被误诊的患者有12例，脊柱骨折被误诊的患者有11例，还有1例患者为胸部误诊。诊断的准确率达到90.75%。结论：在对骨折患者进行放射诊断的时候，患者出现误诊的因素是多种多样的，它涉及到了临床相关医师的责任心和专业素质，同时对于诊断的相关设备也有一定的要求，合理的配合程度也会对其产生一定的影响，因此需要在诊断的时候对于各项影响因素进行改善和规范，以便于提高骨折患者在诊断期间的诊断准确率。

骨折患者；放射诊断；误诊影响因素

最近这些年因为各种交通事故和工伤等导致骨折患者的例数在逐年的增多，这种情况越来越严重，通过影像学对于骨折进行检查，特别是选择x线进行放射诊断，在临床上为骨折的诊断提供了必要的方法和指导[1]。在具体的治疗过程中，相关主治医生和患者能够明确的清晰的对患者骨折的位置和性质等严重程度进行观察，之后采取果断的有针对性的措施进行治疗。但是也有一部分患者在进行放射诊断时可能会出现误诊或者漏诊，这种情况就会对患者的诊断结果的结果的准确性产生影响，不利于患者的及时治疗。因此，本研究主要据此进行分析，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究对象均来自我院，在2014年10月到2016年10月因为外伤而导致骨折的患者，符合本研究研究标准，并且纳入本研究患者的例数为400例。对所有患者进行分析，其中有男性患者224例，女性患者176例。患者的最大年龄和最小年龄分别为68岁和21岁，患者的平均年龄为（42.1±8.2）岁。在所有患者当中存在有单发性肋骨骨折的患者21例，存在有多发性肋骨骨折的患者38例，存在有盆骨骨折的患者64例，存在有脊柱骨折的患者92例，有椎骨骨折的患者37例，头颅骨折的患者28例，四肢骨折的患者120例。本研究所有患者在骨折以后均进行复查，我院最短的复查时间为两个月，最长的时间为三年。

1.2 方法

对本研究的400例患者采用x射线进行检查，了解患者骨折的位置，并且对患者骨折的原因骨折的性质等进行确诊。

2 结果

在采用x线检查以后，本研究400例患者当中存在有22例患者出现漏诊的情况，37例患者出现误诊的情况。其中上肢骨折被误诊的患者有13例，下肢骨折被误诊的患者有12例，脊柱骨折被误诊的患者有11例，还有1例患者为胸部误诊。诊断的准确率达到90.75%。

3 讨论

骨折就是骨头或者是骨头结构出现部分或者是完全的断裂，它是一种意外性的伤害，也是一种常见的临床表现，患者常常会发生一个部位或者是多个部位的骨折，所以如果没有采取及时有效的措施进行干预，可能会导致一些不可逆的后果出现。所以对骨折患者在进行准确诊断的时候提高诊断的效率是十分重要的。

本研究根据相关临床报告对于患者在进行放射诊断过程中所出现的漏诊和误诊等情况的相关因素进行了总结。骨折在发生的时候因为骨折线不够清晰会导致误诊情况出现，也可能因为临床医师的责任心不够，所以在诊断的过程当中对患者病情不够了解，对于患者的检查不够细致认真，那么对于骨折部位的描述也不清晰，使得临床的诊断含糊不清，最终导致诊断出现错误。因为诊断设备相对较为落后或者是存在故障情况，所以在采购的时候因为片子质量较差，会严重的对骨折诊断的效果产生影响[2]。因为放射技师技术不过关，所以对于投影定位和摆放不够准确，那么也使得其掌握不好曝光的时间，会产生一些诊断失误。因为放射医师基础措施不够达标是当x片显示骨折线清晰的时候就会容易导致误诊情况。对于一些特殊正常的变异或者是骨折线模糊的轻微骨折，对于小孩骨垢有关的骨折等一般医师如果缺乏认识就不能正确的进行甄别。因为患者的配合度不够，或者是患者处在昏迷状态，精神状态不够良好，它会使得拍片而出现偏差，也会使得一些骨折的误诊情况出现。

现如今临床上对骨折进行确诊的手段一般选择x线放射进行，这种诊断方式在对骨骼系统疾病的诊断上简便经济，而且易操作。很多医疗单位都会配备这项设备，将其作为一个常规的检查方法，在临床上被广泛的应用。为了有效的保证骨折患者在放射治疗和诊断过程中其诊断的准确率提升，临床的责任医师必须要强化诊断的责任心，诊断的时候通过专业知识的应用，能够有效提高诊断的效率[3]。医师需对患者病史情况进行详细的认知，检查的时候注意对患者骨折的相关特征进行重视。要仔细的进行临床观察，对于解剖结构的变异情况和正常组织的结构进行了解。如果病情较为特殊的，那么需要做好患者情绪的稳定工作，并进行相关的检查，对于创伤较为严重的患者，需要为患者进行镇痛。实习生需要跟随指导老师进行相关的操作，在实践的过程当中不断的对基因链进行积累，争取能够在短时间内胜任相关的工作，以便于防止专业知识经验不足而导致的误诊和漏诊情况发生。对于现有的设备进行相关的护理和保养，条件的医院能够使用一些效果和性能更佳的设备，以便于使设备保持在良好的工作状态之下，也能有效保证骨折患者的诊断准确率更高[4]。

确定医院的相关制度，并且能够明确相关的规范，这也能够有效提高对于骨折患者诊断的规范效果，保证医护人员在对患者诊断时不会出现误诊和漏诊的情况，如果出现了相关情况，应该予以一定的惩罚。

综上所述，在对骨折患者进行放射诊断的时候，患者出现误诊的因素是多种多样，它涉及到了临床相关医师的责任心和专业素质，同时对于诊断的相关设备也有一定的要求，的配合程度也会对其产生一定的影响，因此需要在诊断的时候对于各项影响因素进行改善和规范，以便于提高骨折患者在诊断期间的诊断准确率。

（作者单位：吉林大学第二医院放射线科）

[1]孙宏勋.X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的符合率[J].西南国防医药,2015,05(01):475-476.

[2]付德生,王峰,陈当,余凌.髌骨骨软骨骨折误诊6例[J].临床骨科杂志,2014,06(05):23-24.

[3]陈利军,陈文静,曾滨,叶振中.DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折的诊断价值[J].实用医学杂志,2014,11(01):03-04.

[4]王飞.50例腕关节骨折的X线影像分析[J].中国医药指南,2016,11(16):17-18.

作者筒介:张宇晨(1962～)，男，吉林大学第二医院放射线科副主任技师，研究方向为放射诊断学。

张宇晨