●靳娜娜

综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

●靳娜娜

目的：观察综合护理在老年高血压(HP)患者护理中的应用。方法：选择我所50例老年HP患者，随机分2组，每组各25例，对照组予以内科常规护理，而观察组则接受综合护理，分析两组临床治疗效果。结果：护理后，观察组收缩压(118.39±5.58)mm Hg、舒张压(76.80±3.41)mm Hg，均明显优于对照组(p＜0.05)；随访1年发现，观察组患者相关并发症率8.0%，显著低于对照组32.0%。结论：对老年HP患者实施综合护理能够有效控制患者的血压值，减少高血压并发症发生，改善患者临床结局。

综合护理；老年高血压；血压；并发症

原发性高血压是一种好发于中老年人的心血管病。老年患者随年龄的增长其身体机能逐渐下降，极易引发心脑血管疾病等相关并发症，严重危害老年人的身心健康。有研究报道[1]，在老年HP治疗过程中配合给予有效的护理措施能够显著提高患者治疗依从性，改善患者生活质量。本文由此出发，于2016年2月～2016年8月选择我所50例老年HP患者作分组研究，以探究综合护理在老年HP患者护理中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2016年8月我所50例老年高血压患者，其中男29例，女21例，年龄在62～81岁之间，平均(72.03±7.46)岁，病程2～15年，平均(8.52±5.19)年。所有患者均与原发性高血压的诊断标准相吻合，签订同意书；排除继发性高血压、认知功能障碍或伴精神类疾病史的患者。利用随机抽签法将上述50例患者分为对照组和观察组，各25例。两组基本情况经对比，无明显性差异(p＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，即定期检测血压、健康指导等。而观察组则接受综合护理，(1)心理指导：目前HP治疗仍无治愈的方法，患者均需要长期坚持服药以稳定病情，在此期间患者常常会产生焦虑、失落、绝望等不良情绪。为此，护理人员应多留意患者的情绪变化，主动与患者交谈，了解其最担忧的问题，有针对性地予以解答和疏导，并加强与患者家属的沟通，解释家庭支持对患者治疗的重要性，使其多陪伴、照顾患者，减少患者的心理负担。(2)健康教育：利用PPT讲解、视频观看等形式向患者及家属宣传相关HP疾病知识，如：高血压症状、并发症、防治措施、预后情况、血压测量方法、相关药物用法用量以及居家护理注意事项等，并通过举例告知患者高血压的危害，引起其重视。此外，护理人员还需提高病患的自我管理能力，把饮食运动、健康生活习惯、药物治疗等内容制定成健康小册子，派发给患者自行阅读和学习。(3)血压管理：加强血压监测，避免出现高血压危象，多询问患者是否有不适症状，若患者有头晕、头痛等症状时，嘱其多卧床休息，并严密观察患者的各项生命体征。(4)药物指导：告知老年患者拒服、少服药物的危害，并增强患者及家属对长期服药治疗的认识。此外，还需制作用药小卡片，在卡片上标注清楚药名、用药时间、用量、频率等信息，并指导患者日观察服药不良反应情况等。(5)饮食及运动干预：教导患者在饮食上遵循限盐(每日盐摄入量＜6g)、限油(每日油摄入量＜25g)、高优质蛋白的原则，另嘱其多摄入蔬菜、水果及谷类食品；在运动方面，护理人员应根据患者实际情况选择合理的运动方式，如慢跑、太极拳、散步等，并鼓励患者结伴或群体运动。(6)电话随访：每月安排专职护士进行2次电话随访，了解患者用药、血压控制状况，针对性给予指导。

1.3 观察指标

监测并记录两组患者护理前后血压(收缩压、舒张压)变化状况以及并发症(心绞痛、心律失常、脑卒中)发生情况等。

1.4 统计学方法

选用SPSS23.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据以(±s)表示，经t检验。P＜0.05为组间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压变化比较

护理前，观察组收缩压(143.77±4.22)mmHg、舒张压(92.36±3.77)mmHg；对照组分别为(145.12±4.04)mmHg、(91.80±3.21)mmHg。两组对比，t值分别为1.151、0.561，p值均大于0.05，差异无统计学意义。

护理后，观察组收缩压(118.39±5.58)mmHg、舒张压(76.80±3.41)mmHg；而对照组分别为(128.94±2.52)mmHg、(84.77±1.30)mmHg。组间比较，t值分别为8.617、10.912，p=0.000，差异显著。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

随访1年发现，观察组出现1例心绞痛、1例心律失常，其并发症率为8.0%(2/25)；而对照组出现4例心绞痛、2例心律失常、2例脑卒中，总并发症率32.0%(8/25)。两组对比，χ2=4.500，p=0.034，差异显著。

3 讨论

近年来，人们的生活水平提高，老年HP发生率也日益增加。相关文献报道[2]，老年HP患者呈现“三低”、“三高”、“三不”的特点，“三低”即治疗率低、认识率低、控制稳定率低，“三高”则指高致残率、高患病率、高死亡率，“三不”是指无症状不吃药、不按时按量服药、不爱服药。因此，加强老年HP患者护理干预非常有必要。

本研究观察组予以健康教育、心理、血压管理、用药、饮食、运动及出院指导为主要内容的综合护理模式，力求从各方面满足患者的需求，减轻其心理压力，并提高其对高血压的认识及自我管理能力，积极配合临床治疗工作，从而改善临床效果，降低相关心脑血管并发症发生。结果也显示，与常规护理的对照组相比，观察组患者的血压水平改善情况更佳，且并发症发生率也更低，与张静[3]的研究结果基本符合，进一步证实了综合护理能够有效控制老年HP患者的血压水平，减少高血压并发症发生，改善患者临床结局。

(作者单位：火箭军玉泉路干休所)

[1]张黎明.综合干预对老年高血压患者治疗效果及治疗依从性的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14)：1512-1514.

[2]徐锋英.老年高血压的临床特点及护理进展[J].医学信息 ,2013,26(11)：794.

[3]张静.综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].医学信息 ,2015,28(39)：147.