●李登华

对比CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断价值

●李登华

目的：探析CT与核磁共振在股骨头坏死患者中的临床诊断价值。方法：选取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨头坏死患者本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组43例，采用CT检查，观察组43例，采用核磁共振检查。对两组患者的检查效果进行对比。结果：在临床检出率上，观察组远高于对照组(91.36%＞74.32%)，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过为股骨头坏死患者提供核磁共振检查，可确保其诊断的有效性，其临床价值值得肯定。

CT检查；核磁共振；股骨头坏死

当人体的股骨头区域出现供血障碍时，其骨髓以及骨细胞将会受到极为严重的损伤，并演变为股骨头坏死，长期下去将会导致人体的股骨头结构发生改变，其股骨头部分有明显的塌陷乃至关节障碍[1]。目前临床医学多以CT及核磁共振检查作为该病的主要检查方法，以方便其诊断以及临床治疗。本次研究特选取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨头坏死患者为对象，以观察CT与核磁共振在股骨头坏死患者中的临床诊断价值。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年12月～2015年12月所收治的86例股骨头坏死患者本次研究对象，以随机法将其分为43例对照组及43例观察组。对照组男27例，女16例；年龄40～73岁，平均年龄(56.6±4.7)岁；病程3～20月，平均病程(12.4±5.1)月，观察组男26例，女17例；年龄40～74岁，平均年龄(56.9±4.9)岁；病程3～21月，平均病程(12.3±4.9)月。此两组一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行CT检查诊断：取仰卧位，采用高分辨率CT扫描仪，设置扫描参数：①管电压：120kv；②电流：300mA；③扫描层厚：10mm；④层距：10mm，对股骨进行扫描；若检查有可疑病灶，则使用常规剂量实施强化扫描。观察组行核磁共振检查诊断：取仰卧位，扫描髓关节冠状位、横断面(层厚：6mm；层距：1mm)，选择SE序列T1加权成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列。检查后，两组患者均实施手术探查。

1.3 指标观察

本次研究所用股骨头坏死分期标准如下。①经CT扫描以及X光线检测显示其骨质正常，即为1期；②X光线显示为正常，CT扫描以及核磁共振检查显示异常，但骨头外形未见有改变即为2期；③在X光线检测中可见骨头形态有明显改变，且有轻微的坍塌变形，即为3期；④任何检查均可见髓关节破碎或是坏死出现，即为4期。

1.4 观察指标

采用SPSS19.0软件对本文所设计到的所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中的相关计数资料采用n以及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者共计43例，所涉及髓关节共计74个，检测出55个，检测成功率为74.32%；观察组患者共计43例，所涉及髓关节共计81个，检测出74个，检测成功率为91.36%。由本次研究可知，在临床检出率上，观察组远高于对照组(91.36%＞74.32%)，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。

对照组检测结果：CT扫描检测确诊例数55例，其中14个髓关节为1期病变，其骨小梁有轻微的变形、增粗等现象，有24个髓关节为2期病变，其骨板壳发生中断，并伴有不同程度的骨质增生；有14个髓关节为3期病变，其股骨头有明显的骨质破碎情况出现；有3个髓关节为4期病变，其关节面可见有明显的坍塌变形。

观察组检测结果：CT扫描检测确诊例数74例，其中19个髓关节为1期病变，有明显的双线征；有29个髓关节处于2期病变，在T1与T2的加权图像中呈高信号状态；有19个髓关节处于3期病变，在T1的加权图像中呈低信号状态；有7个髓关节处于4期病变，在T1以及T2的加权图像中呈低信号状态。

3 讨论

核磁共振检查是诊断股骨头坏死的的金标准。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。在T1和T2加权相上股骨头坏死特征的异常信号被一低信号带所围绕，此低信号带即代表上述硬化边缘。如出现此"线样征"时，可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此"双线征"为MRI骨坏死的特征性表现。另外，在MRI抑脂相中，骨坏死组织表现为高信号。MRI检查应用于发现骨坏死的存在，除非单侧骨坏死患者用于确定另一侧是否发生坏死，而在病情随访中复查MRI用于了解病情的进展是错误的。

股骨头坏死时治疗时间较长，与各自的体质与股骨头坏死的程度有关，患者不能攀比疗效。先期以减轻症状为主，疼痛减轻或消除疼痛是关键，只有局部疼痛减轻，血液循环才可能得到有效改善。对于老年股骨头坏死要视其病情和髓关节疼痛的轻重来治疗。

核磁共振具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用造影剂即可显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤等疾病的检查。

股骨头坏死多是因骨组织长期营养血流减少、血液循环不畅导致骨组织缺血。多数患者因对此病认识不足，患病后没有及时治疗，以至于病情加重，无法得到及时有效的治疗[2]。详细了解患者的病史及症状，取得准确可靠的临床诊断依据，更好的确定疾病的治疗方案，优化治疗效果更明显。临床中CT检查对此病诊断率虽不高，但也有不少优点：①可分层诊断。分辨率较高、切面多、连续性好，所以螺旋CT可多层面连续扫描股骨头。②对股骨头受损程度呈像。CT可显示股骨头内部的组织结构，医生可根据呈像清楚了解股骨头的受损情况。③显示股骨头内部的受损类型。可明显显示股骨头内部的受损，如破裂、关节脱位等[2]。运用MRI诊断此病：MRI技术诊断股骨头坏死诊断率高，主要有以下几点优势：①MRI技术无明显辐射，对人体伤害小。②可采用多项技术检查股骨头，得出更全面、更准确的参数，更准确了解股骨头的坏死程度。③通过此项检查也能清楚观察到关节积液的程度，为疾病诊断提供了更详细的依据[3]。本次研究可知，在临床检出率上，观察组远高于对照组(91.36%＞74.32%)，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。由上述结果可知，相较于CT检查而言，核磁共振检查在股骨头的临床检测上具有更高检出率，并且在具体结果的检测上亦具有更高的精确性，其能够为临床治疗提供更为可靠的数据支持。综上所述，核磁共振诊断准确率明显优于CT检查方法，临床效果理想。

(作者单位：南昌市第三医院)

[1]赵丽娜.100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治中的比较研究[J].医学信息(中旬刊).2011(07)：201-202.

[2]胡跃春,刘晓明.早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断[J].罕少疾病杂志 .2011(03)：11-12.

[3]马云辉,张寿.股骨头坏死病因及发病机制研究进展[J].海南医学 .2011(06)：32-33.