●王佳丽

钬激光治疗上输尿管结石的护理配合分析

●王佳丽

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石患者在手术室的护理干预。方法：对30名接受钬激光治疗输尿管结石患者进行护理干预，在对患者进行护理干预后，观察患者的接受治疗后的痊愈状况及其生活质量的影响。结果：在本院接受治疗的30名患者顺利完成钬激光治疗输尿管结石后，护理人员对患者进行护理干预，患者并未发生相关的感染及其输尿管穿孔的并发症，患者对护理人员的满意度达到100%。结论：对输尿管结石患者在进行钬激光治疗后进行护理干预，患者的生活质量及其护理满意度明显提升。

钬激光；输尿管结石；护理干预

在临床上输尿管结石泌尿科一种常见的疾病，绝大多数是来源于肾脏，临床上多见于青壮年，20岁至40岁之间的发病率最高，男女患病的比例为4.5∶1，输尿管结石常见并发症是梗阻和感染，前者可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块；后者则表现为尿路感染症状。钬激光在泌尿科应用，使输尿管结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。如今，钬激光治疗输尿管结石在手术室的运用极为广泛，对患者在手术室中进行的护理干预尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院随机抽选在泌尿外科接受钬激光治疗的30名患者，患者的男女比例为17∶13，男性患者的年龄在37-59岁，平均年龄在（40±2.4）岁，女性患者的年龄在39-63岁，平均年龄在（42±1.3）岁，30名患者中，输尿管上段结石的患者与中段、下段患者的比例为7∶12∶11，其中双侧的患者有9名，左侧13名，右侧8名。30名患者均无严重的心脑疾病及其重要器官的病变。

1.2 方法

对30名接受钬激光的患者进行护理干预。（1）手术前访视∶在患者进行钬激光治疗结石前，告知患者手术前12小时内禁食，禁止饮水4-6小时，遵医嘱给予患者灌肠或服用导泄药物【1】。帮助患者清洁皮肤，观察患者的生命体征，若出现不良反应及时处理。对患者的身体状况进行评估，以及接受治疗后的身体状况进行评估，护理人员要对患者的心理状况进行评估，患者及其家属对输尿管结石疾病缺乏一定的了解，对钬激光治疗结石缺乏了解，心理会产生一定的压力，焦虑，影响疾病的预后【2】。护理人员在患者入手术室时，为患者介绍手术室的相关环境，介绍主治医师和责任护士，告知患者进行手术前需要做的事情，协助患者进行相关的检查。对于过度忧虑及失眠的患者，遵医嘱给予镇静药。在患者进行手术时，对于情绪紧张的患者，护理人员要用温柔的语言对患者进行安慰，缓解患者面对手术室陌生环境产生的心理紧张，对于情绪过度紧张的患者，护理人员可轻握患者的手，给予患者安全感，让患者的紧张得到缓解，有利于手术的进行。（2）手术室护理∶在患者进行手术后，密切观察患者的生命体征，观察患者是否有任何不良反应及其术后出血情况，观察患者的意识和神志状况【3】。（3）术后随访∶护理人员在对患者的护理过程中，对于患者出现的少量血尿的情况，及时对患者解释，这是属于手术后的正常现象，让患者的心理负担减轻，在为患者护理过程中，护理人员要记录患者24小时的出入量，并观察患者尿液的变化情况【4】。在患者术后，鼓励患者多饮水。观察患者手术后的疼痛情况，疼痛较轻的患者，护理人员对患者实行注意力转移法，鼓励患者多看看书，听听轻缓的音乐。以柔和的语气与患者进行沟通，了解患者的心理，必要时给予患者镇痛药物，缓解患者的疼痛【5】。

1.3 观察指标

观察统计患者的治疗效果、感染情况和并发症。并在手术后随访中调查患者的满意度。

2 结果

在本次研究中的30名患者，在本院接受治疗后，采用钬激光手术粉碎输尿管结石，患者手术后并未发生感染、输尿管穿孔等并发症，对钬激光治疗的患者，护理人员对其进行护理干预，在患者手术后随访时给予患者护理人员自制的护理满意度调查表，患者对护理人员护理工作的满意程度高达100%。

3 讨论

输尿管结石采用钬激光治疗，对周围正常组织损伤小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小，止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的2～4倍。因此，可望达到术中极少出血甚至无血手术。手术野无渗血且清晰可辨，还可大大缩短手术时间。在泌尿外科为首选治疗输尿管结石的手术方法，但接受钬激光治疗的患者，对此次手术的相关知识相对缺乏，对于手术后的预后情况有一定的担心，对手术所需费用的担心，加重了患者的心理负担，易产生恐惧和焦虑的心情，难以配合钬激光手术，易造成患者病后的产生各种并发症。在患者接收手术治疗中，护理人员为患者进行综合护理干预，着重关心患者的心理所想，关心患者，嘱咐在手术中，配合医生和护理人员的操作，放松心情。综合护理干预能够显著的降低患者手术后的感染及其并发症，提升患者的生活质量。

通过此次研究，在临床上，为接受钬激光手术治疗输尿管结石的患者进行护理干预，能够显著的降低患者的心理负担和术后并发症，提升患者的生活质量，值得在手术室进行推广。

（作者单位：苏州大学附属第一医院）

[1]张西玲,刘春来,薛东炜等.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石52例报告[J].山东医药,2014,54(22):105-105.

[2]王立敏,王婷,贺盛.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2012,5(4):62-64.

[3]孙旭晴.微创经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石46例护理体会[J].中国微创外科杂志,2012,12(4):383-384.

[4]次仁元旦,李素芝.西藏地区首例钬激光治疗后尿道瓣膜症[J].西藏医药杂志,2013,35(3):52-53.

[5]徐国江.新型可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理[J].江苏医药,2016,42(2):239-240.