●晋丽娟

快速康复外科在肺癌患者围手术期中的应用

●晋丽娟

快速康复外科(Fast Track Surgery，FTS)是在20世纪90年代出现的，最早是应用于心脏外科冠脉搭桥手术。2001年，丹麦的外科医生Douglas Wilmore和Henrik Kehlet首先提出了快速康复外科理念。2011年，FTS被定义为以循证医学为证据，将麻醉、术式、疼痛控制、营养支持、术后康复护理等加以优化、组合从而达到降低应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间、促进术后康复等目的的一门新兴学科。

快速康复外科;肺癌;围手术期

1 术前健康指导和营养支持

1.1 术前健康教育及心理护理

有研究表明，术前对患者进行健康教育能够降低患者的焦虑反应，从而减少手术后患者机体的分解代谢。让患者了解手术及麻醉过程，减少术前的紧张及焦虑，加速术后康复，缩短住院时间。同时可以实施个性化的辅导和宣传，包括患者在住院期间的配合及应该完成的任务，改善围手术期的饮食，实现早期下床活动，缓解疼痛，增加肺部锻炼。理想的情况是，术前医生、麻醉师、护士应和患者面对面的交流沟通。

1.2 营养支持

术前营养不良会增加术后感染性并发症的发生，延迟患者术后康复，有研究表明，术前禁食水能够增加患者术后发生胰岛素抵抗的风险，从而导致患者术后血糖升高，增加并发症发生的风险。FTS提倡患者手术前晚不再禁食(有胃肠道动力障碍者除外)，午夜后可饮12.5%葡萄糖注射液800ml，麻醉前2h再饮12.5%葡萄糖注射液400ml。这种转变不仅可以缓解患者术前饥饿、口渴，预防低血糖的发生，同时也有助于抑制术后胰岛素抵抗和分解代谢。……