●赵向胜 许红英

直肠指诊120例体会

●赵向胜 许红英

直肠指诊，“一指之劳”是一项最简单易行，病人痛苦少，诊断可靠的临床检查方法，特别是条件差的情况下，对直肠指诊更为重要，本人注重应用此项检查，使不少长期误诊的病例得到及时正确的治疗，先将直肠指诊120体会。

直肠;临床诊断

1 临床资料

本组120例中，男，67例，女，53例。小儿，17例，最大的82岁，年龄最小的3个月。

2 诊断结果

直肠癌7例，直肠息肉12例，肠套叠7例，阑尾炎，盆腔脓肿各3例，蛔虫性肠梗阻3例，阑尾脓肿2例，小肠扭转1例，卵巢囊肿2例，宫外孕破裂出血2例，直肠周围脓肿3例，菌痢、前列腺炎、出血性肠炎各2例。

直肠指诊方法：按常规操作方法准备，先用食指掌侧自上而下，按压肛门，让病人张口呼吸，待肛门括约肌松弛后，缓缓将食指插入肛门，对肛门直肠四周进行仔细触摸按压，注意有无肿块，狭窄、压痛和波动，误将子宫颈认为肿块，小儿患者误将耻骨误认为结石，食指抽出后，仔细观察辨认指甲上粪便及粘液的性状、颜色，注意有无血迹，粘液和脓液还要在气味上进行辨别并送化验室检查[1]。

3 体会

(1)检查指征：①大小便的习惯改变，有类似肠炎，痔疮或排便，排尿困难及其它肛管直肠刺激症状者。②下消化道出血者。③疑有肛肠梗阻，肠套叠者。④尿频、尿急、尿痛，排尿困难及泌尿系症状者。⑤急性病起，发热，昏迷抽搐原因不明者。⑥腹部外伤出血肿块者。

(2)本组肛诊2例发现直肠壁上结节性肿块，质硬，边界清，活动度好;利用肠镜切除后，恢复良好。……