●张苗苗

胰岛素持续微量泵泵入控制血糖在重症医学科应用的护理体会

●张苗苗

国内重症医学科普遍应用微量泵持续泵入普通胰岛素来控制危重患者的血糖水平。2015年我科开始采用此方法来控制危重患者的血糖，根据血糖值调节微量泵速度。绝大多数患者在使用微量泵后于24小时内达到血糖满意控制，将患者血糖有效、安全地控制在一定范围内。

微量泵;胰岛素;护理

1 临床资料与治疗方法

1.1 临床资料

自2015年1月到217年1月，我院重症医学科共救治病人356例次，年龄最小30岁，最大90岁。其中60例有血糖异常。血糖异常诊断标准：随测血糖＞11.1mmol/L或空腹血糖＞6.1mmol/L。其中确诊糖尿病18例次，入院时昏迷42例次。

我科室主要用于胰岛素持续泵入的患者有应激状态下血糖升高的，创伤应激后血糖常会高于正常值范围称为“应激性高血糖”。研究表明创伤后持续血糖升高与感染并发症、多器官功能不全综合征发生率、死亡率等呈正相关[1～4]。胰岛素是治疗高血糖特效而必需的药物，目的是在于尽快恢复机体的正常代谢，抑制脂肪分解、酮体合成、糖原分解，促进周围组组织对葡萄糖的利用。

1.2 治疗方法

0.9 %氯化钠39ml+普通胰岛素40U，微量泵泵入，泵入速率1ml/h开始。

1.3 调整方法

开始每小时监测一次血糖，根据血糖值调整泵入速率，使血糖值逐渐缓慢下降为宜。一般要求每小时下降2～3mmol/L，达到血糖水平8-10mmol/L左右或临床需要水平，继续给予维持量。

1.4 后期

患者病情稳定后、逐渐进食，餐前、餐后血糖再度波动。……