石玉萍

探讨综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果

石玉萍

目的对肛瘘术后疼痛和尿潴留患者接受综合性护理的临床效果进行分析研究。方法根据2015年1月—2016年1月我院的40例肛瘘患者进行研究分析，将患者分成一般组和综合组，均有20例，一般组患者接受手术常规护理，综合组患者接受综合护理干预，对两组患者术后疼痛和尿潴留情况进行观察分析。结果一般组患者有40%轻度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，综合组有65%轻度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，两组患者轻度疼痛及重度疼痛情况对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者中度疼痛情况对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。一般组有35%的患者出现了尿潴留情况，综合组有5%尿潴留病例，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肛瘘术后疼痛和尿潴留患者临床中接受综合护理干预能够提升临床护理满意度，患者术后疼痛情况得到了缓解，尿潴留发生率也有所下降。

综合性护理；肛瘘；疼痛；尿潴留

肛瘘患者肛门附近有液体分泌，患者疼痛剧烈，伴随全身症状[1]。现在临床中以手术治疗为主，术后患者会有比较明显的疼痛和并发症，该并发症对患者的生活带来了非常大的影响，所以，临床中护理工作应该对并发症给予关注，尽早预防尿潴留[2-3]。此次研究中我院对肛瘘手术患者进行了综合护理研究，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院2015年1月—2016年1月收治的40例肛瘘患者按照入院先后顺序将其划分为一般组20例与综合组20例，一般组包括男13例，女7例，平均年龄（36.7±4.1）岁，综合组患者包括男15例，女5例，平均年龄（32.6±3.9）岁。纳入标准：所有患者疾病均经过临床确诊；无合并其他肛肠疾病[4]。排除标准：本次研究需排除有合并心脑血管等疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般组采用围手术期护理，术前要和患者沟通，加强手术知识教育，做好准备工作，提供心理干预，术后进行抗感染治疗，缓解疼痛，及时排尿，叮嘱患者家属提供合理的饮食内容。综合组患者除了以上护理内容，还有如下护理内容：（1）护理人员对肛瘘知识全面掌握，了解手术相关内容，制定综合的护理计划，责任护士全程跟踪[5]。（2）为患者提供良好的住院环境，保持人性化的护理服务，对患者的隐私给予保护，主动和患者沟通，取得患者信任。（3）患者排便后为患者进行换药，叮嘱患者坐浴。指导患者放松腹肌，规律的进行提肛，促进药物吸收[6]。（4）和患者沟通交流，指导患者养成良好的排尿习惯。（5）患者卧床期间为患者指导上肢运动，促进膀胱功能恢复。

1.3 观察指标及评价标准

本次研究采取视觉疼痛评分法进行评价，共有十级评分，0分代表患者主诉无痛、10分为剧烈疼痛；1～3分疼痛轻度，患者主诉对日常生活影响不大；4～7分代表疼痛中度；8～10分为疼痛重度，疼痛较为剧烈，患者难以忍受，需要接受临床治疗干预缓解。总结患者术后排尿情况，主要指标包括患者尿潴留发生情况，尿潴留意指在为患者拔除尿管后，患者在自主完成排尿后，监测其膀胱内残余尿量，若发现大于100 ml则表示为尿潴留[7]。总结患者满意度，指标包括完全满意、一般、不满意，满意度=（完全满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

一般组患者有40%轻度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，综合组有65%轻度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，两组患者轻度疼痛及重度疼痛情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中度疼痛情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。一般组有35%的患者出现了尿潴留情况，综合组有5%尿潴留病例，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛肠外科疾病对患者的生活产生严重的影响[8]。此次研究中患者局部皮肤肿胀，疼痛明显，分泌物多，因此患者生活受到非常大影响。此次研究中一般组患者有40%轻度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，综合组有65%轻度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，肛瘘手术患者术后接受综合护理干预的效果突出。

[1]宋娜娜．肛瘘患者围手术期临床护理体会[J]．河南外科学杂志，2014，20（4）：145-146．

[2]张聪．综合护理干预对肛裂术后便秘的影响[J]．北方药学，2012，9（5）：128．

[3]蒋玉芳．综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J]．实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58，65．

[4]况修梅．综合护理干预对肛裂患者术后的影响[J]．大家健康（学术版），2012，6（5）：47-48．

[5]吕伟光，孙勤丰，朱忠良．微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂42例报告[J]．中国微创外科杂志，2015，15（6）：536-537．

[6]周智洋，刘得超．肛管和肛周疾病的MRI诊断[J]．磁共振成像，2015，6（11）：868-875．

[7]李贵芹．系统化护理干预在肛裂术后便秘中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2014，33（12）：3353-3355．

[8]王雪峰，陈玲．内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂的效果观察[J]．中国综合临床，2015，31（3）：266-268．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

The Effect of Comprehensive Nursing on Patients With Anal Fistula Postoperative Pain and Urinary Retention

SHI Yuping
Anorectal Department, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161001, China

ObjectiveThe clinical effect of comprehensive nursing on postoperative pain of anal fistula and urinary retention were studied to accept.MethodsAccording to 40 cases of anal fi stula in our hospital from January 2015 to January 2016 to carry on the research analysis, the patients were divided into normal group and combination group, 20 cases in each. The general group received routine nursing care, and the comprehensive group received comprehensive nursing intervention. The postoperative pain and urinary retention of the two groups were observed and analyzed.Resultspatients have 40% cases of mild pain, moderate pain in 35% cases, 25% cases of severe pain, mild pain, comprehensive group of 65% cases, 25% cases of moderate pain, severe pain in 10% cases,Two groups of patients with mild pain and severe pain, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the pain of the patients in the two groups were compared, the difference was not statistically signi fi cant (P ＞ 0.05). In the general group, 35% of patients had urinary retention, and there was a total of 5% cases of urinary retention in the comprehensive group, and the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionAnal postoperative pain and urinary retention in patients receiving comprehensive nursing intervention can improve the clinical nursing satisfaction in patients, and postoperative pain was alleviated, the incidence of urinary retention was also decreased.

comprehensive nursing; anal fi stula; pain; urinary retention

R473

A

1674-9308（2017）08-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．132

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院肛肠科，黑龙江 齐齐哈尔161001