段印会 张春玲

（吉林省长春市中医院门诊办，长春130022）

慢性胃炎的中医研究现状

段印会 张春玲

（吉林省长春市中医院门诊办，长春130022）

慢性胃炎是临床消化科一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首。中医认为其病位在胃，与肝脾密切相关。文章综述了慢性胃炎的中医病名、病因病机、辨证分型，阐述归纳了中医临床治疗中经典方治疗、自拟方治疗、中成药治疗、针灸治疗、穴位埋线治疗、药物贴敷治疗、综合方法治疗的研究状况，提及中医护理和健康教育，并作出总结和展望。

慢性胃炎；研究进展；综述；胃脘痛

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病，发病率随年龄的增长而增加。我国慢性胃炎发病率较高，据数字统计，发病率可达60%以上，严重影响了人的的生活质量[1]。现对近年来慢性胃炎的中医研究现状综述如下：

1 慢性胃炎的中医病名

慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。胃脘痛的记载最早见于《内经》。如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。《灵枢·胀论》又曰：“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻臭，妨于食，大便难”。明清时期，胃脘痛病名正式确立，王肯堂在《证治准绳》中提到，前代医家将胃脘、心痛混为一谈的原因是：“胃脘痛处在心下，故有心而痛之名”。痞满病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”还将痞满与结胸作了鉴别，创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法。嘈杂始见于《丹溪心法·嘈杂》，其日：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”又说“食郁有热。”《景岳全书·嘈杂》：“嘈杂一证，或作或止，……似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸中懊侬，莫可名状”。

2 慢性胃炎的中医病因病机

王欢[2]指出慢性胃炎的病因多由长期饮食不节、嗜食辛热、毒邪客胃等损伤脾胃所致。卞伊铃[3]把慢性胃炎的中医病因概括为：感染外邪，饮食不节，情志失调，素体不足。秦加俊[4]认为导致慢性胃炎的原因主要为四方面：一是情志所伤；二是饮食不节；三是气滞血瘀；四是阴虚内热。刘启泉[5]认为慢性胃炎常遵循气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤的规律发展，而浊毒相干为害贯穿于慢性胃炎的全过程。刘民胜[6]认为病之起初多属气滞，病位虽在胃，但是多累及肝而成，肝、胃、脾三脏俱病。刘丰[7]则强调气机升降失调为其主要病机。储琳[8]等认为本病病位在胃，与肝脾密切相关，中焦气机不利，脾胃升降失司为导致本病发病的机制。

3 慢性胃炎的中医辨证分型

卞伊铃等[2]将慢性胃炎分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证等6型辨证论治。杜炳军[9]将慢性胃炎分为：脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型等5型辨证诊治。张广金[10]将慢性胃炎分为：寒食伤胃证、肝胃不和证、肝胃郁热证、气滞血瘀证、脾胃虚寒证、阴虚胃燥证等6型进行证治。吴屹波等[11]将慢性胃炎分为：湿热互结证、肝胃气滞证、脾胃虚寒证、胃阴亏损证、瘀阻胃络证等5型。

4 慢性胃炎的中医临床治疗

4.1 经典方治疗符小聪[12]应用《伤寒论》中四逆散加减治疗慢性胃炎36例，取得较好疗效。孙琳林等[13]用枳术散治疗老年慢性胃炎，取得了较好的疗效。卫团利[14]采用柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型慢性胃炎，疗效显著。

4.2 自拟方治疗漆生权等[15]以香砂养胃方治疗脾虚血瘀型慢性胃炎，取得较好疗效。徐英敏等[16]运用疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎患者87例，取得较好疗效。王洁琼等[17]用自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎，疗效显著。

4.3 中成药治疗曾碧涛等[18]采用肠胃舒片治疗慢性胃炎，取得良好疗效。丁晓勇等[19]采用香砂养胃丸治疗慢性胃炎，取得了理想的临床疗效。

4.4 针灸治疗史冬梅等[20]用温针灸治疗慢性胃炎，取得了较好的临床疗效。

4.5 穴位埋线治疗覃汉玲[21]用穴位埋线疗法治疗慢性胃炎患者，取得了显著的效果，认为此法可提高其治疗的总有效率，降低其不良反应的发生率。

4.6 药物贴敷治疗潘广文[22]用药物贴敷治疗慢性胃炎128例，总有效率达85.2%。

4.7 综合方法治疗赵长城[23]用半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎，疗效确切。牛红星[24]用养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎，取得了满意的效果。姬改梅[25]用针药并用治疗慢性胃炎，疗效显著。孙其斌等[26]采用捏脊、针刺结合的方法治疗慢性胃炎患者42例，总有效率达88.1%，表明捏脊、针刺治疗慢性胃炎疗效确切。

5 慢性胃炎的中医护理和健康教育

周娟燕[27]认为慢性胃炎患者采取中医护理，可明显提高疗效与护理满意度。王异平[28]认为健康教育干预应用到慢性胃炎的护理中，具有重要的临床价值和意义。

6 总结

中医对慢性胃炎的临床研究报道很多，大都处于病因病机及临床治疗阶段。虽然慢性胃炎的中医研究取得了很大的进展，但是也存在很多不足，在临床辨证分型上，尚缺少统一的辨证分型标准，以致证型混乱；在临床治疗上，多法并存，诸方并立，用药博杂，缺少规范性。因此，统一中医临床辨证分型标准，规范理法方药，寻找中医研究的切入点，制定科学规范的临床研究方案，将是值得研究的方向。

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[3]卞伊铃，李保良.中医对慢性胃炎的认识[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1034.

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[16]徐英敏，许东升，蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：314-315．

[17]王洁琼，赖展少.自拟养胃汤加减治疗88例慢性胃炎效果观察[J].光明中医，2016，36（1）：61-62．

[18]曾碧涛，尹玲.肠胃舒片治疗慢性胃炎临床观察[J].湖北中医杂志，2015，37（11）：46-47．

[19]丁晓勇，段炜，刘凯，等.香砂养胃丸治疗慢性胃炎66例临床观察[J].陕西中医学院学报，2012，35（5）：40-41．

[20]史冬梅，李国民，何文娟，等.温针灸治疗慢性胃炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34（10）：911-913．

[21]覃汉玲.用穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（9）：25-26．

[22]潘广文.药物贴敷治疗慢性胃炎128例的体会[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：91．

[23]赵长城.半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2015，17（5）：75-77．

[24]牛红星.养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎临床疗效[J].陕西中医，2015，36（10）：1352-1353．

[25]姬改梅.针药并用治疗慢性胃炎疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，25（5）：627-628．

[26]孙其斌，肖国民.捏脊、针刺治疗慢性胃炎[J].甘肃中医学院学院学报，2011，28（3）：53-54．

[27]周娟燕.慢性胃炎的中医护理体会[J].内蒙古中医药，2015，（5）：177-178．

[28]王异平.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床分析[J].临床医药文献杂志，2014，1（8）：502-504．

Research Status of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chronic Gastritis

DUAN Yinhui,ZHANG Chunling
(Outpatient Office,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China)

Chronic gastritis is a common frequently-occurring disease in clinical gastroenterology.Its incidence ranks the top of the all kinds of stomach problems.TCM holds that the sick in the stomach,is closely related to the liver and spleen.In this paper,the progress of chronic gastritis disease,etiology and pathogenesis,syndrome differentiation of traditional Chinese medicine classification were reviewed,and summarized the research status of clinical treatment of traditional Chinese medicine in the classic treatment,selfmade prescription,Chinese patent drug therapy,acupuncture therapy,acupoint catgut embedding therapy,drug application and the synthesis method,referred to the traditional Chinese medicine nursing and health education,and made a summary and outlook.

chronic gastritis;research progress;review;stomach pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.067

1672-2779（2017）-02-0149-02

：李海燕本文校对：曲生

2016-09-06）