刘红艳

超声诊断乳腺包块的应用及可行性研究

刘红艳

目的研究乳腺包块患者运用超声诊断的可行性。方法对300例本院2011年2月—2016年3月收治的乳腺包块患者进行研究，给予东芝680超声诊断与手术病理检查，分析超声诊断的效果。结果在300例患者手术病理检查中，良性包块与恶性包块分别发现305个、76个，应用超声诊断381个包块时良性包块准确率为96．39%；恶性包块准确率为93．42%。均可探及包块，部分有包膜，回声较低，部分有分叶，包块内少量血流；部分是纤维腺瘤，钙化，存在增生胶原纤维；极小部分为乳腺导管瘤，中低回声，局部扩张，低阻型频谱，为点状与线状。结论超声诊断乳腺包块效果确切，可行性强。

研究；乳腺包块；超声诊断；可行性

乳腺包块是危害女性健康的临床疾病，因而临床对乳腺良恶性包块的筛查极为重视[1]。随着影像学以及医疗技术的迅速发展，超声检查在临床中的诊断性能也得到了高度认可，尤其是在乳腺包块筛查中能够发挥无损伤与不良反应等优点，故在临床中非常受用。本文选取了300例曾在我院接受诊治的乳腺包块患者，分别给予了超声诊断与手术病理诊断。现将本研究的内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2011年2月—2016年3月收治的乳腺包块患者，选取例数为300例，均经手术病理明确诊断。其年龄24～65岁，平均为（42.4±6.7）岁，共计包块381个，虽然左乳与右乳包块无明显差异，但均好发于上象限。尚未绝经的患者月经来潮前存在乳房肿胀，月经后可缓解，均表现为乳房局部包块，伴不同程度的胀痛感，乳头溢液、溢血、内陷等，乳腺皮肤为橘皮样改变，在腋窝淋巴结发现肿胀。25例患者症状虽不明显，但在体检时均发现为乳腺包块。触诊过程中存在包块质硬或质韧，活动度优差不一。

1.2 方法

超声诊断仪频率设置为7～14 MHz。嘱患者仰卧接受检查，举高双臂使双侧乳房完全暴露。应视乳头为主要中心点，分别对乳腺各象限实施检查，包括内部上下、外部上下等象限，然后多方向扫描可疑病变，譬如斜向、横向、纵向等[2]。应仔细观察乳腺肿块形态、边缘、部位、包膜完整性、数量、内部回声与后方回声衰减特点，准确测量纵横向径线比例，对乳腺肿块及其周边组织的关系进行分析，分析是否存在淋巴结肿大[3]。此外，全部患者均行手术病理诊断。

2 结果

300例患者381个包块中经手术病理诊断为良性305个，恶性76个。超声诊断出良性包块294个，准确率为96.39%；恶性包块71个，准确率为93.42%。381个包块近似圆形或椭圆形，有些发生分叶现象，部分有包膜，回声较低。部分显示为纤维腺瘤，增生胶原纤维，发生钙化。在超声检查中显示包块内少量血流。极少为乳腺导管瘤，而且乳晕后导管偏大，存在局部扩张，中低回声，包块内血流，呈点状与线状，属于低阻型频谱。

3 讨论

乳腺包块为发病率很高的乳腺疾病，诱发因素包块乳腺增生、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤等。其中，乳腺纤维腺瘤和乳腺增生常见于青年女性，乳腺癌多见于30～55岁的妇女人群。乳腺癌发病病因尚不能被临床完全阐明，部分研究认为乳腺癌发病具有一定的规律性，通常含有乳腺癌高危因素的女性极易出现乳腺癌，因而乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键[4]。出现乳腺包块后，患者可表现为乳房胀痛，乳腺皮肤橘样改变，乳头溢液，以及局部肿块。患者的预后根据包块性质的不同而互有差异，应加强对良性包块与恶性包块的诊断筛查，以免良性病变发展为乳腺癌。

在乳腺包块筛查时，超声诊断应用最广，诊断效果也最好。其鉴别乳腺包块的优势主要为：（1）能够明确囊实性包块的鉴别诊断，对疾病判断的精准性加以提高；（2）明确了乳腺癌侵犯范围与侵犯程度，可为临床治疗提供充实、科学的依据；（3）超声诊断无放射性物质，适用于妊娠哺乳期患者，基本无明显损害；（4）对致密性乳腺包块具有很高的分辨率，能够增加与病理诊断的一致性；（5）结合B超反应血流供应情况可增强诊断敏感性。

对于乳腺包块血流丰富的患者，在包块定性判别中可应用超声对其乳腺包块特点、病理学进行分析。假如是恶性乳腺包块，则内部存在较快速度的细胞增殖，同时瘤细胞为紧密的排列性，肿块在血液供应不足、小血管缺乏成熟性等因素的影响下可发生出血、坏死与钙化[5]。通过超声检查能够发现内部回声有欠均匀，在无回声、低回声或强回声暗区存在有声影钙化。恶性包块一般没有包膜或不完整性包膜，肿瘤含浸润性，可联结到四周组织，因而界限不清，存在淋巴结肿大[6]。临床超声诊断中能够将恶性包块包膜不完整、边缘不清晰、形态不规则等特点完美呈现，也能够对腋窝淋巴结区域肿大加以清晰显示[7]。对于良性乳腺包块，因为细胞分化较好，肿瘤形态优良性规整，包膜完整，边界清晰，无淋巴结浸润现象，因而超声检查发现包块内均匀回声、边界明确、包膜完整性好[8]。在本次研究中，300例患者发现了381个包块，将手术病理诊断作为金标准，发现超声诊断的良性包块符合率与恶性包块符合率分别为96.39%、93.42%，患者超声表现典型。

综上所述，超声检查在乳腺包块筛查中作用显著、可行性高，能够提高良性包块与恶性包块的诊断率，也能够帮助临床尽早实施针对性治疗，防止恶化。

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Applications of Ultrasound Diagnosis of Breast Masses and Feasibility Studies

LIU Hongyan
Ultrasound Department, Yanbian Tumor Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo study the feasibility of ultrasound diagnosis of breast masses.Methods300 cases of breast masses in our hospital from February 2011 to March 2016 were studied, and the ultrasonic diagnosis and surgical pathological examination were performed with Toshiba 680.ResultsIn 300 cases of patients with surgical pathological examination, benign and malignant masses were found in the group of 305 cases and 76 cases, respectively, the use of ultrasound diagnosis of the masses of the 381 pieces of the accuracy of the mass was 96.39%, the accuracy rate of malignant lumps was about 93.42%, it can be detected and mass, part envelope, echo is low, part of a leaf, a small amount of blood fl ow within the package; part of fi broadenoma, calci fi cation, hyperplasia of collagen fi bers; minimal part of breast tumor, low echo, local expansion, low resistance type spectrum, punctate and linear.ConclusionUltrasound in diagnosis of breast mass has good effect, feasibility.

research; breast mass; ultrasound diagnosis; feasibility

R445

A

1674-9308（2017）08-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．041

延边肿瘤医院超声科，吉林 延吉 133000