英国是工业化国家中实行国家卫生服务体制典型例子，国家卫生服务是公共筹资，覆盖广泛人群，为全民提供免费医疗服务，梳理英国国家卫生服务体制的历史沿革可以更深刻理解英国国家卫生服务体制的内涵。NHS的产生和发展历经多个阶段，经过几个世纪的发展，有序就医的分级医疗体系不断完善，形成当今世界国民健康服务的典范。

1 前NHS时代的英国医疗

在英国一直有志愿文化和慈善文化的传统，慈善组织发展历史悠久，且渐成规模，在NHS体系建立以前，为英国社会提供医疗服务，服务的对象主要是无力承担疾病风险的下层社会民众。主要表现为：成立“友谊社”或“共济会”等非政府组织来应对疾病风险的挑战。19世纪60年代，英国慈善组织发展已成规模，仅伦敦就有六百多个慈善组织，其中有八十多个慈善医院、七十多个世俗慈善基金会[1]。

总体而言，NHS体系建立之前，英国的医疗服务是以济贫院等慈善组织提供的救助为主，然后受人力、物力、财力等资源的影响，医疗服务需求无法释放，医疗服务也是低水平的，分级诊疗的政治社会环境还未形成。

2 NHS初建阶段（1948—1959）

1948年7月5日，英国颁布了《国民健康服务》（NHS），这标志着英国NHS体系正式建立，患者从看病、拿药到配眼镜、配假牙都包括在内都是不需要自己承担费用。之后，由于政治原因，英国政府面临战后经济恢复期，为缓解严重资金短缺问题，NHS对部分医疗服务进行低收费。1952年，NHS收取1先令的处方费并在普通牙科诊疗上统一收取1英镑[2]。……