冯 璐 胡佳裕 韩凤娟*

（1黑龙江中医药大学七年制中医妇科学2010级，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科，哈尔滨150040）

名老中医经验传承对中医妇科研究生临床技能培养的作用※

冯 璐1胡佳裕1韩凤娟2*

（1黑龙江中医药大学七年制中医妇科学2010级，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科，哈尔滨150040）

名老中医的经验是深厚的中医药理论知识与丰富的实践经验相结合的结晶，是中医药的宝贵财富和重要组成部分。近些年来中医妇科研究生招生规模不断扩大，虽然在一定程度上推动了中医妇科学的发展和人才培养，但许多问题也从中显现出来，现阶段的培养往往忽视了中医基本功的训练与夯实，导致中医基本功薄弱。本文主要探讨名老中医经验传承的重要性，将名老中医临床思想及经验传承与中医妇科研究生临床实践技能培养结合起来，论述中医妇科研究生培养模式创新及改革的必要性，着重探讨中医妇科临床医学高等人才培养管理模式内涵与实质。

名老中医；经验传承；中医妇科；研究生培养；临床技能

中医药学是中华民族的伟大瑰宝，在中华民族及其文化的传承和发展中起到了重要作用和深远影响，而其自身的发展和研究也是我国现阶段最具重要意义和广阔前景的领域之一。中医妇科研究生作为医学领域中较高素质的人才群体，其临床实践能力的培养极其重要，而大部分研究生无法在实习过程中掌握中医四诊合参、辨证论治、遣方用药的方法，体现出中医临床实践能力的缺乏。名老中医是中医药学丰富资源的载体，其广博的知识储备和多年的临床经验是中医行业的伟大财富。因此继承名老中医行之有效的临床疾病诊疗经验对中医妇科研究生的培养就显得极为重要。针对名老中医的经验传承对中医妇科学研究生人才培养模式的重要性和创新性，提出以名老中医的经验传承为基础，提高中医妇科研究生临床实践能力。

1 传承名老中医经验，研习学术思想渊源，培养中医临床思维，提高实践能力

1.1 跟名师做临床中医学是世界医疗领域中不可或缺又独具特色的一部分，它体现了中国古代朴素的哲学思想。在卷帙浩繁的中医药研究著作中，隐藏着许多的“隐性”知识，除了一些比较容易用文字语言表达的知识，如中药的功用、主治、方剂的组成等等，还有隐性的如方剂的加减配伍、临床上的辨证施治等，而中医药在实际运用中是否能够取效的关键正是这些“隐性”知识。“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉”。中医妇科学作为中医体系中重要的组成，不仅体现对妇科疾病的中医辨证论治的优势，更涵盖了现代医学中医妇科学的理论思想。在指导中医妇科研究生临床诊病遗方和提高中医临床疗效水平中，名老中医学术思想的价值弥足珍贵。跟师随诊是最直接的接触中医临床诊疗思路及现代医学技能操作的方式，名老中医多年的临诊经验和大量的病案积累对于妇科研究生而言是不可多得的资源。中医妇科研究生在学习过程中对名老中医学术经验进行研习、吸收，夯实中医基础理论，使其能够对中医理论内涵具有更深刻的认识和领悟，临床上能够结合名老中医的宝贵经验对疾病有系统全面的总结和体会。

1.2 熟读经典夯实中医理论基础中医治学当溯本求源，熟读经典，博识古今，融会贯通。中医经典著作是中医学的根基，是对中医学的创立及其发展产生巨大影响的中医各家实践经验的总结，是对中医学基础理论、临床实践、用药规律的高度抽象与概括。历代名医，凡成为大家者，无一不娴熟经典。名家邓铁涛曾说过：“一个有水平的中医必须具备深厚的传统文化功底，熟谙中医经典，精通辨证论治。”因此中医妇科人才必须有扎实的传统医学功底以及经典的理论素养，否则就是忽弃其本，谈不上继承和创新，更谈不上发展中医妇科[1]。所以中医妇科研究生的课程中可酌加中医经典课程的讲授，并同步增加课时，要求每位研究生均精细阅读《内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典并选章背诵。同时在名老中医的指导下，再研习一部或几部与所在中医妇科专业有密切联系的专科经典。可定时组织并邀请名老中医举办讲座，就同学们在经典诵读学习、中医临床辨证实践等方面请名老中医进行详细解读、解惑，为中医妇科研究生充分领会中医文化，培养中医临床思维奠定基础。熟读经典并且灵活运用，以名老中医工作室为载体，加强名老中医学术思想和临床经验的传承与创新，有效弥补了中医高等教育在中医理论学习和临床实践之间脱节的弊端和不足，即为培养一批真正能够继承和发扬中医药传统特色和临证优势，有效运用中医理论和临床技能的优秀中医妇科人才群体起到重要作用。

1.3 研习名老中医学术思想渊源培养中医临床思维中医学术思想的研究和传承，是“源于一病、一证、一法、一方、一药的诊治经验与心得体会，又在此基础上进行高度的抽象概括和理性提升”，从而逐渐发展成一家之见，形成自己的学术理论体系和流派，在此基础上对中医理论的构建和中医临床诊疗水平起到了推助作用。其中，跟师随诊是最直接的接触名老中医学术理念与思维的方式，与名老中医的直接对话交流对其临床思想的学习和传承有着极大的帮助。如果对名老中医的理论渊源有一定的研习和把握，就更容易对其学术思想有较深刻的体会和感悟。因此，在高等医学教育中，熟悉名老中医行医历程，研究其师承的学术流派，熟读名老中医推崇的经典著作及其自身的著作，明确其学术渊源[2]，是培养高素质、创造性医学人才的基础。如今高等中医院校研究生普遍存在中医功底薄弱的现象，在临床实习时对中医辨证论治及遣方用药的道理仍是一知半解。因此把握名老中医学术思想渊源，总结继承名老中医学术思想，培养中医临床思维，对提升中医妇科研究生的中医临床水平有很大的帮助。名老中医的学术思想是其一生甚至囊括了几代先人经验的学术精华，是其学术思想的集大成者，具有丰富的学术内容和理论内涵，更重要的是相较于院校教材教学和医院实习实践有着更鲜活的临床特色和感官体会。比单纯的课堂教材教学和临床实习实践更符合对中医感性思维和理性思维相互揉和、互补互进的学习理念，对课堂的教材教学和临床实习实践起到了强有力的补充和促进作用，使中医妇科研究生可以立体地、充分地运用感官和思维，在比较短的时间里对自我的中医诊疗思维模式进行梳理和构建。

2 徳术并重精诚合一强化职业道德意识

高尚的医德与严谨的治学态度是名老中医成长的必备条件，是名老中医传承研究的更高境界和宗旨。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。纵观历代名医的行医历程，都是在普救众生的高尚情怀中鞭策自己不断进步，在严谨的治学态度与科学的治学方法指引下成长发展的。名老中医王秀霞老师说：“用个案追溯经典，用疗效证实理论，用失误鞭策自己，以潜心善待后人。”高尚的医德医风建设，是中医学继承的核心与灵魂，基于此，继承名老中医高尚的医德和严谨的治学态度在培养高等医学人才过程中显得尤为重要。继承名老中医高尚的医德与严谨的治学态度是一个较长的过程，是其在长期临床实践中耳濡目染从而体会到的，是在与名老中医点点滴滴的接触中精心体会到的。以“全心全意救贫贱之厄，救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义”为核心[3]，不断探索和发扬名老中医高尚的医德和严谨的治学态度，努力培养中医妇科研究生掌握科学的世界观和方法论，提高中医妇科研究生自身道德修养的积极性和自觉能动性，结合自身特点和专业实际要求，认清职业道德要求，从而提高职业道德修养。在此基础上，秉承强烈的使命感和职业责任感，把握未来医生职业的本质特点和义务要求，具备良好的适应、认识和改造社会的能力，成为具有良好的道德品质和心理素质的创新型医学高等人才。实践证明，以思想道德教育为切入点，加强高等医学人才的医风医德建设，是实现把研究生培养成身心健康的社会人、合格的医务工作者这一目标的有效途径[4]。这是医学生道德教育的最大目标，也是医学生进人社会立足，自身成长的需要。

3 建名老中医信息数据库挖掘新知识提出新理论

当代名老中医医案的个性化研究主要是针对名老中医诊治病证的个性化经验进行研究，尤其是疑难杂病诊治经验。从名老中医医案中可以总结出三个方面：诊断技能、处方用药、学术思想。在当代名老中医医案中独特的诊断技能记载广泛，这是他们长期临证经验的总结，能够快速准确辨识病证以便处方用药。处方用药皆是经过深思熟虑，在其医案中越是个性化的处方用药往往越有参考价值，需酌加整理继承以丰富中医药理论。学术思想是名老中医个性化的总结，反映了他们多年的临床经验，是我们继承和发扬的核心，当代名老中医的学术思想和经验基本上都是通过临证实践和医案记录得以体现。随着科学技术的飞速发展，新的知识、信息以及新的技术手段在医学科学发展中不断涌现，使医学和现代自然科学以及技术理论方法结合得更加紧密。要在“多学科”“多角度”“多层次”等方面对名老中医学术经验进行继承和发扬。因此，利用现代科技，如信息技术和数据挖掘技术等方法，建立名老中医医案病历数据库，通过收集名老中医的诊疗资料，近一步对名老中医临床辨证规律等经验采用不同方法挖掘提取，并结合数据挖掘技术对其处方组成药物、配伍及剂量进行分析，客观而科学地总结名老中医方剂配伍规律和临证用药规律。利用录音、录像等技术对名老中医的临床诊疗过程进行全程记录，将名医的学术思想和临床经验尽可能全面、有效、真实、客观地保留，并进行系统的整理，使其上升为理论、科研思路及学术著作，以便更好的继承和应用名老中医学术经验，使中医妇科研究生能够从中获得知识，得到启发，利用名医经验，提升中医妇科研究生的总体中医临床水平。

名老中医的学术思想是其一生甚至囊括了几代先贤经验的学术累积和精华的提升，具有丰富的学术内容，使中医妇科研究生可以立体地、充分地运用感官和思维，在比较短的时间里对自我的中医诊疗思维模式进行梳理和构建，为其今后的临床工作奠定扎实的中医理论基础和知识储备。中医妇科研究生承担着继承中医妇科文化，提高中医妇科诊疗水平的重任。在传承名老中医学术思想和临床经验的基础上，以中医理论为奠基，提升医德医风建设，加强妇科临床实践操作能力有助于中医妇科研究生的成长，为中医事业增添新的后备力量[5]。

[1]刘丽，胡越，王业，等.夯实中医经典理论基础提高中医妇科人才培养质量[J].辽宁中医药大学学报，2013（3）:24-25.

[2]沙海勇，李红毅.名老中医经验传承方法概况[J].江苏中医药，2009（10）: 78-80.

[3]李兰田，王向松.加强职业道德建设，促进医疗卫生事业发展[J].新疆中医药，2005（1）:46-52.

[4]周志刚，刘春援，胡伟菊，等.医风医德建设要从医学生抓起[N].中国中医药报，2007-02-07003.

[5]白晶，王煦，吴晓丹，等.论名老中医工作室在中医高等教育中的地位和作用[J].世界中西医结合杂志，2011（5）:432-433.

Effect of Experience Heritage of Famous Veteran Doctor of Traditional Chinese Medicine on the Clinical Skills Training of Graduate of Gynecology of Traditional Chinese Medicine

FENG Lu1,HU Jiayu1,HAN Fengjuan2

(1.Grade2010ofSeven-yearSystem,GynecologyofTraditionalChineseMedicine,HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China; 2.Departmentof Gynecology,the FirstAffiliated Hospitalof Heilongjiang University of ChineseM edicine,Harbin 150040,China)

The experience of nationalmedicalmasters is ystallization combined knowledge of Chinesemedicine deeply with wealth of practical experience,is a valuable and important part in traditional Chinesemedicine.In recent years,graduate of gynecology of traditional Chinese medicine has been expanding,although to a certain extent,promote the development of gynecology of traditional Chinesemedicine and personnel training,but some problems are emerged,such as often overlooked basic skills training and stronger, resulting in the basic of traditional Chinesemedicine isweek.This articlemainly discussed the importance of the heritage of experience of nationalmedicalmasters,combining the clinical thought and the heritage of experience of nationalmedicalmasterswith clinical practice skills of the gynecology graduate of Chinesemedicine,discussed the necessity of innovation and reform in the training mode to gynecology graduate of traditional Chinesemedicine,and focused on the essence and connotation of clinicalmedicine talents trainingmode of gynecology of traditional Chinesemedicine.

famous veteran doctor of TCM;experience heritage;gynecology of traditional Chinesemedicine;graduate training;clinical skills

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.001

1672-2779（2017）-05-0001-03

：李海燕本文校对：张跃辉

2016-10-27）

国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目

*通讯作者：hanfengjuan2004@163.com