汪 丹 叶脉延

（安徽省安庆市中医医院不孕不育研究所，安庆 246004）

妊娠恶阻一例治验

汪 丹 叶脉延

（安徽省安庆市中医医院不孕不育研究所，安庆 246004）

脾胃虚弱兼气阴两虚之妊娠恶阻，女性妊娠后，胎元初凝，经血不泻，血聚养胎，胞宫内实，致使冲气上逆，胃失和降，遂发生恶阻，临床病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。予以半夏厚朴汤加味治疗，该方有下气开郁之功，同时配合贴敷涌泉穴，有降逆止呕、引火归原之意。恶阻的发病主要与脾胃肝三脏有关，最终导致胃失和降而致呕吐，本案治疗针对这三脏腑着手，辨证施治。

妊娠恶阻；脾胃虚弱；半夏厚朴汤

患者，女，25岁，于2016年12月18日就诊。主诉：停经75天，恶心呕吐1月，加重半月。病史：患者平素月经规律，末次月经2016年10月5日，孕40天开始出现恶心呕吐，进流质饮食，于孕50天开始，恶心呕吐逐渐加重，食入即吐，闻食物气味也吐，甚则不食也吐，可以饮少量温水。12月18日当地医院检查：B超示宫内早孕，见胚芽及心血管搏动，尿酮体阳性，予以对症治疗十余天，效果不佳，后改用中药益气健脾、降逆止呕口服，治疗未效反重。病程中无发热畏寒，无腹痛及阴道流血，刻诊体倦头晕，口淡，呕吐清涎，伴呛咳，咽痛，咽喉部总觉有异物堵塞。全身乏力、精神萎靡，呕声频作，胃脘痞满感甚，无痛，自汗，小便1~2次/24 h，大便半月未行。舌质淡，苔白，脉缓滑无力。中医诊断：妊娠恶阻（脾胃虚弱兼气阴两虚证），治则：健脾和胃，降逆止呕。方药：姜半夏15 g，茯苓12 g，生姜10 g，厚朴10 g，苏梗9 g，紫菀10 g，苏子6 g，川黄连1 g，白及5 g，枇杷叶5 g，砂仁3 g（后下）。……