张富军

闭合性损伤是指受伤部位的皮肤黏膜保持完整性，深层组织没有裸露的损伤。依据发生部位、损伤类型及程度不同，临床表现也较为复杂多样，大多为昏迷和联合损伤的病人，给临床诊断带来困难。及时准确的诊断是闭合性损伤治疗的关键，它直接影响到病人的治疗手段和生存质量。近十几年来，尽管影像学检查手段发展及应用日新月异，但对于基层医院来说，CT由于具备快速扫描、横断成像，以及高度分辨率呈无创伤性等优势，仍然为目前对闭合性损伤最具诊断价值的检查手段。

1 一般资料

1.1 病例分布

颅脑损伤51例，胸部损伤30例，腹部损伤26例，脊柱损伤20例，联合损伤12例，迟发性损伤4例。

1.2 病程

在损伤后1-48小时内就诊者118例，72小时-5个月就诊者32例。

1.3 方法

先行CT平扫，层面10mm，层距11 mm连续扫描，脊柱扫描2-5mm层厚。必要时作CT增强扫描。胸腹部损伤的病人注意进行呼吸训练。

2 评价

颅脑损伤的类型较复杂，我院在没有条件将CT作为检查手段以前，仅凭颅骨平片只可显出骨折，而脑损伤则需用造影方法，诊断程度及准确率受到限制，诸如脑挫裂伤、脑水肿、小脑内或外血肿、蛛网膜下腔出血等多难于查出。CT则可准确显示上述病变，且可定位、定量（血肿）。我院放射科自CT应用后，使得脑血管造影减少了4/5，颅骨平片减少1/4，手术减少一半以上。CT对颅内出血颇为敏感，但扫描正常并不能完全排除出血的可能，虽然此类情况并不多见，也应值得注意。本组曾发现1例迟发性颅内血肿病例。……