桂文芳+干文芳

【摘 要】 随着医学研究的快速发展，护理研究作为其重要内容，提升医护人员的急救能力显得尤为关键。在临床护理中，在掌握基础护理及专科理论知识的前提条件下，利用PBL查房模式的便利优势，将其应用于急诊护理诊治工作，尝试多种角度思考临床护理问题，注重引发护理人员的自主思考能力，对临床患者具有重要辅助作用。基于此，本文围绕PBL查房模式在提升急诊年轻护理急救能力的应用，探究当下急救护理培训方法的实际现状，为其提供几点优化建议，以供相关研究参考。

【关键词】 PBL教学法 护理查房 急诊年轻护士 急救应用效果

目前，随着急诊医学的迅速发展，传统的急诊教学模式存在单一化缺陷问题，难以全面适用于现代急诊医学研究目标，创新急诊护理教学手段显得尤为关键，备受社会公众及其研究人员的高度关注。在临床护理研究中，PBL（以问题为基础的学习）教学方法注重学习者的主体地位，引用小组讨论手段，明确临床问题探究基础内容，引导学习者从多个角度来思考临床研究问题，成为当下急诊护理的新型探索式教育方法，值得引荐于临床护理工作[1]。从急诊护理临床研究方面来看，护理人员较为偏向于年轻化，对待急诊护理工作的细心及耐心程度还有待提升，利用PBL查房模式及其应用方法，可有助于避免患者护理问题，对提升护理查房质量水平具备积极影响。

1 急诊护理培训方法应用现状分析

据中国医药研究机构资料显示，急诊科以急、危、重病患者为评价对象，强调急救护理的临时抢救能力，其中护理临床急救能力对患者的生命安全具有直接影响。从当下急诊护理培训方面来看，针对年轻护士的急救护理能力培训情况，主要以理论授课与简单操作为典型特征，且多以内轮转急诊科培训形式为主，其中情景模拟式培训的应用也尚有涉及（由于资金及其资源影响因素的限制，相关应用广泛程度严重不足）；从实践应用前景方面来看，由于简单操作及理论传授方法过于机械式、严谨性，当年轻护理在遇到重病患者时，较易出现不能综合应用以往所学知识的现象，临床护理效果明显不佳，创新急诊护理培训模式显得刻不容缓，值得引起临床研究人员的高度重视[2]。

2 PBL查房模式的实践应用优化举措

2.1 拟定培训方案，应用实践工作

在实践应用中，利用PBL查房模式，可从拟定培训方案出发点入手，结合护理培训的主要评判指标，为年轻护理人员提供参考、学习的机会，便于避免医疗纠纷。

（1）挑选病例，做好准备。以责任护士为主体，将典型、常见、疑难杂症病例作为重点关注对象，做好PBL查房模式的应用准备工作。依据规范护理流程、查房程序，手动制作PPT个案护理方案，邀请高层护理人员与病人家属共同观看其病例详解方案，做出适时评估及正面响应，满足护理查房的实际需求，为年轻护理人员提供一定辅助经验及参考意见。此外，所选病例可围绕“失血性休克”、“低血糖昏迷”等独具代表性内容来定，相关案例问题设计也结合PBL查房模式的应用情况而定，落实后续问题研究辅助任务。

（2）结合病例，提出问题。以患者临床病例为基本依据，从患者的病理、生理、心理、治疗情况、精神状况来考虑所提问题，也可结合患者的心情状态，开展问卷调查活动（视患者的临床病症及承受能力而定）。在完成问题设计后，将相关问题分发至不同等级的护理人员，参考《急救护理学》规范内容，并完成相关问题的答案探究互动，形成一整套问题探究运行机制，完成初级培训方案拟定工作[2]。

2.2 明确实施方法，转换执行任务

继培训方案拟定工作后，结合PBL查房模式的应用特征，明确基本实施方法，突破理论知识与简单操作的机械式应用局限性，适时转用急诊护理执行手段。

（1）从明确护理问题方面入手。在上述病例选择培训方案中，相关责任护士可依据患者实际病情、社会背景等资料简介，明晰患者的主要护理问题、危险因素、预期诊治目标、详细应对计划等内容，并结合多媒体应用技术，形成初期病情诊断报表，为后期健康宣传、细致护理工作提供辅助优势。

（2）从护理查房工序方面入手。由于急诊年轻护理人员的自主创新意识不强，利用PBL查房模式的最佳效益与基础护理程序有关，对其临床护理研究具有直接影响。在临床护理中，多以望、闻、问、切等局部护理方法为主，明确临床患者的基本资料（皮肤、饮食、睡眠、心理等），在患者床边开展护理查房工作，并与患者适时交流、沟通，提升护理工作的质量效益。此外，快速评估患者、准确判断病情、及时决策护理也是有效护理操作的关键点，具备急求护理特征。

2.3 注重考核方式，提升护理效益

基于传统急诊科护理方案，从模拟急救演练、技能操作等方法入手，结合护理人员的临床诊治疗效，满足护理考核工作需求，可达到急诊护理临床研究目标。

（1）在完成初步查房诊断护理工序后，利用示教室的演示技术，形成以往病例汇报报告，详细标注患者所遇到的护理问题、解决对策、补充内容，并联合其他病例报告，与之作详细对比分析，评价其优劣之处，加深相关人员的实际印象。护士长依据责任护理人员及其他护理人员的表现情况，围绕病症案例的中心内容，以提问的方式来巩固急诊护理知识内容（可通过笔试、实践操作两种方式，视患者的实际情况而定），设定评分成绩测量表格（以个人表现及整体表现为依据），以完成考核评定工作。

（2）结合护理“三基”技能操作考核评分标准，由护士长负责最终的评分考核结果，以病例分析中的隐患问题、解决对策、优势价值等方面内容为核心点，考虑本次查房工作的患者及其家属满意度、护理工作满意度等恒定因素，相关护理人员拟定个人总结性报告（结合理论知识，联系实践应用情况），肯定并适时批判查房模式的应用情况[3]。针对考核最终结果，为相关护理人员获取对应的测量评分奖励措施，构建公正、公开、透明化的奖励体系，保障临床护理质量水平，这对提升急诊年轻护士的急救能力具备一定辅助功效。

总结

综上所述，利用PBL查房模式的优势价值，将其应用于提升急诊年轻护理急救能力工作，有助于保障患者诊治临床疗效。

参考文献

[1]熊晓云，吴洁华，严梅秀，潘银河. 应用PBL法对年轻护士进行急救护理培训的研究[J]. 护理研究，2012，12：1139-1141.

[2]付小枝，夏小琴，王晨霞. PBL教学与抢救模拟演练结合在急诊本科实习生护理教学查房中的实践[J]. 全科护理，2012，26：2480-2481.

[3]高梦颖. 情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中的应用[J]. 河北医药，2016，11：1726-1728.