许银花

133000吉林省延边大学附属医院

二尖瓣关闭不全合并脑梗死、脾梗死1例

许银花

133000吉林省延边大学附属医院

本文对1例患者的临床表现、病史、实验室检查、辅助检查进行分析。患者有发热、无明显感染源、体重减轻、肝脾肿大、轻度贫血，一度怀疑是否患有淋巴瘤，但上腹部增强CT排除了淋巴瘤的可能。综上，此患本次发病主要还是由于二尖瓣关闭不全引起脑梗死、脾梗死。

二尖瓣关闭不全；脑梗死；脾梗死

病历资料

患者，男，46岁，退伍军人，以“左侧肢体麻木、无力2 h”为主诉于2016年7月8日21点入院。2016年3月份始间断发热，体温达39℃，5月份曾在我院血液内科住院治疗，最后诊断为“上感”；半个月前起出现左中腹部持续性疼痛；既往否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、心脏病等病史；近4个月以来体重减轻约15 kg。

入院查体：体温36.5℃，血压：110/70 mmHg。神清，语明。双侧瞳孔等大、同圆，直径3.0 mm，对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。心率82次/min，律齐，心脏听诊示心尖区全收缩期吹风样杂音。双肺未闻及干、湿啰音。肋下可触及肝、脾肿大，脾区有明显的叩击痛，左中腹部有压痛。左侧肢体轻瘫试验阳性。双侧病理征(-)。项强(-)。

辅助检查：2016年7月8日头部CT示右侧放射冠区见斑片状低密度影，直径＜1.5 cm。因患者家属不同意行溶栓(r-TPA)治疗，治疗上给予抗血小板聚集、神经营养、对症治疗。于2016年7月11日头部MRI示胼胝体、右侧丘脑、左侧枕叶病灶DWI呈高信号。心电图示窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、左心室肥大、不正常心电图；心脏彩超示左房、左室增大，二尖瓣关闭不全(中-重度)伴反流。……