阮俊姣

414000湖南省岳阳市二人民医院门诊手术室

几种包皮环切术式的临床疗效对比分析

阮俊姣

414000湖南省岳阳市二人民医院门诊手术室

目的：分析传统包皮环切术和包皮切割器的临床疗效差异。方法：收治实施包皮切割器进行包皮环切治疗的患者，和以往使用常规包皮环切术患者治疗效果进行对比。结果：使用包皮切割器进行包皮环切术治疗者，其治疗效果明显高于常规包皮环切术，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在实施包皮环切术治疗时，使用包皮切割器的方法治疗可明显提升治疗效果。

包皮环切术；包皮切割器；临床疗效

当前实施包皮环切术的类型较多，其治疗效果和治疗安全性也良莠不齐。在实际的治疗过程中，传统的包皮环切术已经无法起到较好的治疗效果，因此更加安全有效的包皮环切术就显得非常重要[1]。本次研究分析使用包皮切割器进行包皮环切术和传统包皮环切术的临床疗效差异，现报告如下。

资料与方法

2016年4月后收治需要使用包皮环切术治疗的患者40例，年龄19～49岁，平均(35.69±9.87)岁。2016年4月前收治使用包皮环切术治疗的患者50例，年龄18～51岁，平均(36.96±8.54)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(t=0.654 1，P=0.514 8)。

治疗方法：在2016年4月前收治的患者，均使用传统的包皮环切术治疗。在2016年4月后，开始正式引入包皮切割器进行临床治疗。仪器为江苏常熟市亨利医疗器械有限公司的奛牌包皮切割器。①术前准备和麻醉：首先患者需平躺，让阴茎处于非勃起状态，并测量阴茎的外形尺寸，选择合适的切割器型号，并对患者实施2%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉，将患者包皮进行清洁消毒处理。②术中治疗：在手术中使用血管钳钳住包皮系带以及系带两侧的对称点，并从包皮口位置将龟头座进行插入，插入完成后可将包皮向远处进行拉紧处理，保证到龟头座的边缘能够和阴茎冠状沟水平。在包皮切割过程中，为了避免切除过多，可让龟头座和阴茎轴呈现出约30°的倾斜，并使用扎带和丝线扎住包皮，将包皮固定于拉杆上。在固定完成后需将保险扣取下，同时激发环切器，切割包皮并缝合。缝合后可将旋钮进行反向旋转，旋转完成后可将缝合器以及切割后的包皮取下，检查患者阴茎是否出现损伤。③术后治疗：击发切割器，手术完成后，将切割器拿掉后用纱布压迫止血2min左右，然后每隔2～3颗钛钉将橡胶圈剪断，防止勃起时疼痛，然后用纱布和弹力绷带包扎，对切口止血加压10min，用本院制剂克炎星外用浸泡1～2min，(用温开水稀释成1:1)，然后用吹风筒吹干，保持干燥，1次/d，1周后可以不用任何药物，钛钉自行脱落，有少部分患者钛钉难以脱落，可以来院拆除，术后1个月可行性生活。

观察指标：在治疗效果的评价上，需收集两组患者的术中出血量、手术时间以及并发症发生率。

统计学方法：通过使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，对计量资料和率、计数资料行t检验，χ2检验(±s)和率(%)表示。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

在手术时间上，实施包皮切割器后的手术时间为(12.68±1.45)min，明显低于传统包皮环切术的(21.97±8.54)min，差异有统计学意义(t=6.794 7，P=0.000 0)。在并发症发生率上，在实施包皮切割器后的并发症发生率2.5%，和传统包皮环切术并发症发生率5%比较差异无统计学意义(χ2=0.865 8，P=0.352 1)。观察组瘢痕长度(1.95±0.12)mm明显低于对照组的(12.25±2.36)mm，差异有统计学意义(t= 27.543 3，P=0.000 0)。

讨论

包皮环切术是泌尿外科非常多见的一类手术类型，也是尤为重要的手术治疗方法。通过包皮环切术的方法，可让阴茎上多余的包皮被切除，并让阴茎头可露出，是当前对包皮过长、包茎以及其他并发症患者进行临床治疗时的主要手段[2]。虽然包皮环切术的危险性比较小，并且当前已经有相当长一段时间的研究，但其治疗安全性仍有较大不同。

包皮切割器是目前包皮环切术的全新治疗手段。由于其特点，在实际的治疗过程中可以借助切割缝合相关技术，对患者的包皮进行先切割后缝合的处理[3]。这种治疗方法通过单次的治疗就能够完成，因此在治疗效果和治疗安全性上均明显更佳。而在本次研究中，在使用包皮切割器进行包皮环切术治疗后，其治疗效果和治疗安全性均明显得到了明显提升[4]。尤其是在对患者治疗后的阴茎外观进行观察后，我们发现其阴茎更加美观，因此患者对手术的满意程度也更高[5]。

综上所述，在实施包皮环切术治疗时[6]，使用包皮切割器治疗可明显提升治疗效果和治疗安全性，并可明显提升患者的满意程度，在临床治疗中有着极高的应用价值。

[1]程跃,严泽军,苏新军,等.中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(5):333-335.

[2]董滢,高飞,雷普,等.应用一次性包皮环切吻合器(商环)与经典式、袖套式包皮环切术的临床对比研究[J].中国微创外科杂志, 2012,12(7):638-640.

[3]梁平,王亮,李沙丹,等.商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较[J].西南国防医药,2012,22(8):856-858.

[4]李强,房洁渝,黄婉琳,等.商环包皮环切术与背部切开法包皮环切术比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(14): 4247-4249.

[5]肖二龙,丁辉,李永前,等.商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析[J].中华男科学杂志,2013,19 (10):935-939.

[6]De Almeida Noronha MF,Passos BR,de Bessa J Jr,et al.Prospective randomized trial comparing dissection with Plastibell?circumcision[J].Journal of pediatric urology, 2010,6(6):572-577.

Comparativeanalysisof clinicalefficacy of several circum cisionmethods

Ruan Junjiao
OutpatientOperating Room,the Second People's HospitalofYueyang City,Hunan Province 414000

Objective:To analyze the different clinical curative effect of circumcision and foreskin cutter.Methods:Patients undergoing circumcision by foreskin cutter were selected,compared with the results of conventional circumcision in the past. Results:The use of cutter foreskin circumcision for the treatment,the curative effect was significantly higher than that of conventional circumcision,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:During the treatment of circumcision,using foreskin cutter treatmentmethod can significantly enhance the therapeutic effect.

Circumcision;Foreskin cutter;Clinical therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.36