郑鸿

厦门市儿童医院财务科，福建厦门 363000

中国分级诊疗制度实施现状及对策建议

郑鸿

厦门市儿童医院财务科，福建厦门 363000

中国正处于深化医疗体制改革的过程中，分级诊疗是医改的一项重大举措，是合理配置医疗资源、控制医疗支出的有力保障。该研究回顾了德国医疗服务体系架构，阐述了中国分级诊疗制度实施的原因及现状。在借鉴德国经验的基础上该文提出了一些对中国分级诊疗的意见，继续培养全科医师，完善信息化建设，宣传基层医疗服务，逐步改变群众的就医观念。

中国；分级诊疗制度；实施；德国医疗服务体系

经合组织预测到2060年，中国政府的卫生支出将会上升至目前的3倍，达到GDP的10%；同时也表示如果改革措施得当，届时卫生支出可以控制在GDP的6%以下[1]。合理配置医疗资源、改善看病难看病贵、控制医疗支出、促进基本医疗卫生服务均等化的医改措施中，分级诊疗则是重要举措[2]。为加快推进该部署，国务院办公厅2015年发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。

1 国际经验借鉴

德国的医疗服务体系大致分为4部分：①开业医生，主要负责一般门诊检查、咨询等；②医院，负责各种形式的住院治疗；③康复机构，负责经过医院治疗后的康复；④护理机构，负责老年以及残疾者的护理。德国各州根据自身的情况进行区域卫生规划，组成由1所最高服务级医院、2所中心服务级医院、6～9所跨社区服务级医院和5～10所社区服务级医院的“区域性医院服务体系”[3]将门诊与住院服务分开[4]社区首诊制度，患者通过全科医生办理转诊手续，接受必要的住院服务。……