胃癌根治术后运用早期肠内营养与肠外营养护理的效果分析

2017-01-20王烙

现代养生·下半月 2016年7期

关键词：营养液营养状况排气

王烙

武汉市中医医院湖北省武汉市 430000

胃癌根治术后运用早期肠内营养与肠外营养护理的效果分析

王烙

武汉市中医医院湖北省武汉市 430000

研究我院2015年4月至2016年2月期间随机抽取的80例胃癌根治术患者，分为对照组与观察组，其中对照组运用肠外静脉营养支持护理，观察组运用肠内营养支持护理，分析两组患者护理效果差异。结果表明，胃癌根治术后运用早期肠内营养比肠外营养护理更有利于患者术后恢复，护理效果更理想。

胃癌根治术；肠内营养；肠外营养；护理效果

胃癌属于临床常见消化道恶性肿瘤，一般多采用胃癌根治术干预治疗。然而由于患者长期疾病所导致的营养不良，加之手术对身体的消耗，术后禁食等会导致患者营养不良问题的严重化，因此需要做好术后营养支持护理来帮助患者较好的恢复身体状态，加快手术恢复[1]。本文通过研究我院2015年4月至2016年2月期间随机抽取的80例胃癌根治术患者，分析术后运用早期肠内营养与肠外营养护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2015年4月至2016年2月期间随机抽取的80例胃癌根治术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组年龄范围为51岁至76岁，远端胃切除者28例，全胃切除者12例；观察组年龄范围为53岁至78岁，远端胃切除者25例，全胃切除者15例；两组患者在基本的年龄、性别、病情和手术情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用肠外静脉营养支持护理，术后首日开始24h营养液收入组，采用中心静脉与外周血管，保持连续密闭性输液法。营养液量为2000ml，主要有复方氨基酸、电解质、葡萄糖、微量元素与维生素配置而成，同时每天要进行20%脂肪乳剂输入。同时按照体重配比营养液，蛋白质配比量为2.4g/kg，每公斤体重配比105至126KJ热量，同时做好各输液指标控制。观察组运用肠内营养支持护理，术后首日进行全肠外营养支持，术后第二天如果保持平稳的生命体征情况，肠功能状况良好，可以运用空肠造瘘管进行200至500ml生理盐水或者5%葡萄糖的滴注，如果身体状况良好，没有不适感，可以在第二天停止运用肠外营养，全部转为肠内营养支持。营养物通过空肠造瘘管输入，运用百普力营养液，保持每天1000至1500ml输入量，同时配合500ml米汤，500ml表的20%至25%果汁，同时按照体重，蛋白质配比量为2.4g/kg，每公斤体重配比105至126KJ热量。营养液需要保持较好的温度控制，保持在37℃范围，同时营养液输入速度控制在20至100ml/h，保持先慢后快的速度，先稀后浓的浓度状态作为营养液输入原则。同时在营养支持期间需要做好各项指标检测，每3天监测一次，以便做好营养液成分、输入速度、浓度的调控。

1.3 评估观察

评估观察两组患者护理后营养状况、术后肛门排气时间、住院时长以及术后并发症发生率情况。营养状况观察体重损失、白蛋白、前蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等指数。术后并发症主要观察深静脉导管感染、吻合口瘘、肠梗阻、伤口开裂等。

1.4 统计学分析

将两组患者护理效果数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者护理前后营养状况变化情况

如表1所示，在白蛋白、前蛋白等营养状况指标上，两组差异显著，p<0.05；在体重损失上，观察组为（3.2±0.7）kg，对照组为（6.1±0.9）kg，组间差异显著，p<0.05。

表1：两组患者护理前后营养状况变化对比（）

注：两组术前对比，p>0.05，两组术后对比，p<0.05

分组时间白蛋白（g/L）前蛋白（mg/L）血红蛋白（g/L）转铁蛋白（mg/L）观察组（n=40）术前36.6±3.1206±1911.3±2.62.84±3.65术后34.7±3.3247±1711.7±2.82.94±4.28对照组（n=40）术前38.7±5.2204±1810.6±1.72.79±7.81术后35.4±4.3227±1612.1±2.12.83±5.22

2.2 两组患者术后肛门排气时间、住院时长情况

如表2所示，在术后肛门排气时间、住院时长上，观察组显著少于对照组，p<0.05。

表2：两组患者术后肛门排气时间、住院时长对比（）